كشف إيلون ماسك، الرئيس التنفيذي لشركة تسلا، عن استخدامه للكيتامين بوصفة طبية خلال مقابلة أجراها مع الصحفي دون ليمون.وأوضح ماسك أنه يتناول جرعات صغيرة من الدواء كل أسبوعين تقريبًا لمواجهة حالات الاكتئاب التي يعاني منها، مشيرًا إلى أن هذه الحالات تكون أحيانًا غير مرتبطة بأي أحداث سلبية محددة.وأكد أنه يتعاطى الكيتامين تحت إشراف طبي، وأنه يظل في حالة تركيز تامة أثناء عمله، الذي يستغرق حوالي 16 ساعة يوميًا.جدل حول استخدام الكيتامينعلى الرغم من الفوائد الواعدة للكيتامين في علاج الاكتئاب، لا يزال استخدامه محل جدل.يعبر بعض الخبراء عن قلقهم من إمكانية إساءة استخدامه، خاصةً في ظل تاريخه كعقار ترفيهي معروف باسم "سبيشل كيه".تشير الدراسات إلى أن الكيتامين، عند استخدامه تحت إشراف طبي، يمكن أن يكون فعالًا في تخفيف أعراض الاكتئاب لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات التقليدية.الكيتامين وإيلون ماسكأشار ماسك إلى أن اكتئابه قد يكون مرتبطًا بالجينات، مؤكدًا أن ما يهم من وجهة نظر وول ستريت هو الأداء والتنفيذ.وأضاف أن الكيتامين يساعده في التغلب على الحالات النفسية السلبية دون أن يؤثر على قدرته على العمل بكفاءة.فوائد محتملة للكيتامينتشير بعض الدراسات إلى أن الكيتامين قد يساعد في استعادة الروابط العصبية في الدماغ التي تتأثر بالإجهاد المزمن والاكتئاب. ومع ذلك، يظل استخدامه بحاجة إلى مزيد من البحث والمراقبة لتجنب الآثار الجانبية المحتملة وإساءة الاستخدام.الكيتامين: من التخدير إلى علاج الاكتئابالكيتامين هو دواء يستخدم بشكل رئيسي في المجال الطبي كمخدر عام، سواء للبشر أو الحيوانات.يعمل الكيتامين على التأثير على الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس بالألم وفقدان الوعي المؤقت.يتميز الكيتامين بسرعة تأثيره وفعاليته في التخدير، كما أنه يعتبر آمناً نسبياً من حيث التأثير على الجهاز التنفسي والدورة الدموية مقارنة ببعض المخدرات الأخرى.تمت الموافقة على الكيتامين لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في سبعينات القرن الماضي كمخدر طبي، واستخدم على نطاق واسع في العمليات الجراحية وحالات الطوارئ.وفي عام 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الإسكيتامين، وهو مشتق من الكيتامين، كعلاج للاكتئاب المقاوم للعلاج عبر بخاخ أنفي.الاستخدامات الطبية:التخدير العام: يستخدم الكيتامين في العمليات الجراحية القصيرة أو في الحالات التي تتطلب تخديراً سريعاً.تسكين الألم: يستخدم أحياناً لتسكين الألم في الحالات الطارئة، مثل الإصابات الشديدة.العلاج النفسي: في السنوات الأخيرة، بدأ الكيتامين يُستخدم بجرعات منخفضة لعلاج بعض الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب الحاد والمقاوم للعلاج.الآثار الجانبية:الهلوسة: قد يسبب الكيتامين هلوسات أو تجارب تشبه الأحلام أثناء الاستيقاظ.ارتفاع ضغط الدم: قد يؤدي إلى ارتفاع مؤقت في ضغط الدم.الغثيان والقيء: من الآثار الجانبية الشائعة بعد الاستخدام.الاستخدام غير الطبي:يُساء استخدام الكيتامين أحياناً بسبب آثاره المهلوسة والمهدئة، واستخدامه خارج الإطار الطبي يمكن أن يكون خطيراً ويؤدي إلى إدمان أو مشاكل صحية خطيرة.يتم إعطاء الكيتامين عادة عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، ويجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي دقيق لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة.الكيتامين دواء قوي وفعال، ولكن يجب استخدامه بحذر وتحت إشراف طبي فقط.

إيلون ماسك يكشف سره الخفي

كثيراً ما يعاني الشخص من أعراض الاكتئاب النفسي وهو لا يدرك أنه يمر بحالة اكتئاب، ولا يفكر في التواصل مع طبيب نفسي؛ اعتقادًا منه أنها حالة عابرة، ليجد بعد ذلك أن الأمور تطورت سريعًا للأسوء، لذا من المهم معرفة ما هو مرض الاكتئاب وما هي أعراضه وطرق العلاج الفعالة.
<h2>ما هو مرض الاكتئاب؟</h2>
مرض الاكتئاب، أو ما يعرف بحالة الاضطراب الاكتئابي، لا يصيب الشخص بشكل مفاجئ، بل له العديد من الأعراض التي لو تم الانتباه لها، كانت الأمور أكثر سهولة في التعامل معها.
قد يسيء البعض فهم أو إدراك ما هو الاكتئاب وطبيعته؛ فهو مرض يصيب النفس والجسد معًا، وله أثر سلبي على أسلوب التفكير، ما قد يوقع الشخص في العديد من المشاكل النفسية والعاطفية، وقد يصل الأمر إلى حد محاولة التخلص من الحياة لانعدام الرغبة في الاستمرار، لذا فإنه من الأمراض النفسية التي تحمل خطورة بالغة على حياة الإنسان.
<h2>ما هي أعراض الاكتئاب النفسي الحاد؟</h2>
تختلف أعراض الاكتئاب من شخص لآخر، حيث تعدد أشكاله وطرق ظهوره على المريض، كمثال قد تختلف أعراض الاكتئاب لدى شاب عمره 30 عاماً، عن تلك الأعراض التي تصيب كهلاً أو شيخاً تخطى الستين من عمره. أيضاً قد تظهر أعراض الاكتئاب الجسدية على شخص معين، ولا تظهر على آخر.
ومن بين الأعراض التي تشير بشكل كبير إلى احتمال إصابة الشخص بمرض الاضطراب الاكتئابي: 
<ul>
<li>العصبية المفرطة دون أسباب.</li>
<li>انعدام الرغبة في ممارسة فعاليات يومية أو اجتماعية.</li>
<li>يجد الشخص صعوبة في التركيز.</li>
<li>انعدام الأمل في الحياة أو الرغبة في العيش.</li>
<li>يعاني من اضطرابات أثناء النوم.</li>
<li>يفضل العزلة على الاندماج مع الآخرين.</li>
<li>يجد صعوبة في اتخاذ قرار معين.</li>
<li>الشعور بالدونية.</li>
<li>الحساسية المفرطة لأتفه الأسباب.</li>
<li>يعاني من السمنة المفرطة أو النحافة المفرطة دون سبب.</li>
<li>شعور بالإرهاق والتعب والوهن.</li>
<li>شعور من مشاكل جسدية غير معلومة الأسباب مثل آلام الرأس والظهر.</li>
</ul>
<h2>ما هي طرق علاج الاكتئاب؟ </h2>
بعد أن تعرفنا بشكل مختصر على أعراض الاكتئاب النفسي الحاد، يجب على المريض، الذي يرى أنه يعاني من عدد من الأعراض السابق ذكرها، زيارة طبيب نفسي، ولا يخجل من ذلك نظراً لخطورة المرض وأهمية الحصول على العلاج الصحيح، والذي يحدده الطبيب النفسي وفقاً للحالة المرضية وشدة المرض. 
وتعد أبرز المسارات العلاجية لمريض الاكتئاب النفسي الحاد هي:
<h3>أدوية الاكتئاب </h3>
يتواجد العديد من أدوية الاكتئاب في الصيدليات والتي بإمكانها التخفيف من حدة الأعراض، ولكن لا يُنصح على الإطلاق باللجوء إليها دون استشارة الطبيب، حيث تأتي بفاعلية أكبر عندما يتم تناولها بجرعة محددة يحددها الطبيب المعالج دون سواه، وذلك بجانب العلاج النفسي.
<h3>العلاج النفسي </h3>
هو أكثر الطرق المُجدية، حيث تعتمد على الحديث المتبادل بين الطبيب والمريض، والتعرف على جوانب خفية في شخصية المريض والمواقف التي أوصلته لتلك الحالة، مع العلم أن الالتزام بالعلاج النفسي بجانب الأدوية المضادة للاكتئاب يقلل من فترة العلاج، ويجعله أكثر نفعًا في طريق الشفاء التام.
<h3>علاج الاكتئاب بالجلسات الكهربائية </h3>
في بعض الحالات المرضية الشديدة، يحتاج إلى المريض إلى العلاج بما يُعرف بالتخليج الكهربي لمن يعانون من اعراض الاكتئاب النفسي الحاد عن طريق تمرير تيار كهربائي عبر الدماغ، وذلك من أجل إحداث فيضان في المشاعر.

أعراض الاكتئاب النفسي الحاد وطرق العلاج الفعالة

الاكتئاب النفسي الحاد

أزمة المناخ أصبحت واحدة من أهم القضايا التي تفرض نفسها على أولويات الناس حول العالم وتثير مخاوفهم، في ضوء ما يشعرون به من تغيرات ملحوظة، وفي خطٍ متوازٍ مع الاهتمام الذي توليه حكومات العالم والمنظمات الإقليمية والدولية المعنية بهذا الملف شديد الخطورة، وفي ظل التوجه العالمي لتقليص انبعاثات الغازات المسببة للاحتباس الحراري.
وفي ظل تفاقم ظاهرة التغير المناخي والتطورات البيئية المتسارعة، تفاقم «القلق» لدى الناس من الآثار المُدمرة لهذه الأزمة، وهو القلق الذي بات جزءاً من التأثيرات النفسية لأزمة المناخ. وإن كان يتم دائماً بشكل دائم الربط بين التغير المناخي والأوبئة (الحالية والمستقبلية) التي تُهدد العالم، فإن التأثيرات النفسية أيضاً تطفو على السطح بشكل كبير، وقد تناولتها على مدار السنوات الأخيرة عديد من الدراسات التي نبّهت إلى خطورة تلك التأثيرات في مجملها.
وبينما يتداول العلماء مصطلح «القلق البيئي» المُعبر عن مجموعة من الأعراض النفسية الكاشفة عن المعاناة المرتبطة بالتغير المناخي كشف تقرير لصحيفة «نيويورك تايمز» أن متابعة الأخبار المرتبطة بالمناخ تؤثر في الصحة النفسية لهم، وتؤدي إلى «القلق البيئي» والخوف على المستقبل.
ووجدت دراسة نُشرت العام الماضي أن نسبة تصل إلى 75% من الشباب والمراهقين يشعرون بـ«القلق» جراء أزمة المناخ. وربطت الدراسة بين التغير المناخي وأمراض الصحة النفسية، طبقاً لموقع فري ويل مايند المتخصص في الصحة النفسية.
آثار نفسية
لا يتوقف الأمر عند حد «القلق البيئي»، إذ يقول استشاري الصحة النفسية بالقاهرة الدكتور وليد هندي، في تصريحات لـ«البيان» إن الحالة النفسية للإنسان تتفاعل مع الفصول الأربعة، مشيراً إلى ارتباط بعض الأمراض النفسية ببعض الفصول (مثل اكتئاب الشتاء والخريف)، وهو الأمر الذي تمكن الإنسان من التكيف معه وتوقعه «ولكن التغيرات المفاجئة والسريعة للمناخ وأزمة المناخ الخطيرة وما يترتب عليها من آثار، تترك عظيم الأثر على الحالة النفسية للإنسان بسبب التغيرات المناخية الضارة، لدرجة استدعت وجود فرع جديد من فروع علم النفس وهو: علم النفس المناخي».
ويشير هندي إلى أن «علم النفس المناخي أحد المجالات المستحدثة في علم النفس، ويهدف لفهم آثار التغيرات التي تطرأ في الحالة النفسية للإنسان نتيجة التغير المناخي، واستجابته لهذا التغير ومدى قدرته على التعامل (..) ويهدف علم النفس المناخي إلى تعزيز سبل التواصل مع الجمهور وصناعة رأي عام بشأن تغير المناخ وآثاره النفسية».
ويضيف هندي: «التغير المناخي المفاجئ يغير المزاج العام والحالة النفسية عند معظم سكان الكرة الأرضة، وبدأت تظهر مصطلحات جديدة مثل: الغضب البيئي والكآبة البيئية، وهي مشاعر غضب وتأذٍّ واكتئاب وحزن شديد»، موضحاً أن التأثيرات النفسية الناجمة عن التغير المناخي تأخذ أشكالاً مختلفة، مثل الإصابة بالإجهاد الناجم عن ظروف الطقس.
ويلفت الاستشاري النفسي إلى تأثير التغيرات المناخية في رفع معدلات الانتحار في عدد من البلدان حول العالم، في ظل ارتفاع معدلات القلق والاكتئاب الحاد. كما أن التغيّر المناخي يسهم في زيادة معدلات العنف وضعف الوظائف الإدراكية، علاوة على الأرق وذهان الهوس الاكتئابي. كما ظهرت مجموعة أخرى من المصطلحات ذات الصلة مثل «الحزن الأيكولوجي» أو الحزن المناخي (البيئي) استجابة للخسائر البيئية المترتبة على التغير المناخي. كما أن هناك مرضاً آخر وهو «القلق البيئي» الذي كان يعانيه المسؤولون عن متابعة تطورات المناخ، وانتقل إلى الناس العاديين مع توسع الاهتمام العالمي بمتابعة أزمة المناخ. ومرض نفسي آخر هو سولاستالجيا، وهو مصطلح حديث في دراسة المشاعر الإنسانية يتم ربطة بالبيئة والمناخ، والحنين لمناخ البلد القديم.
الصحة العقلية 
في عام 2017 نشرت الجمعية الأمريكية لعلم النفس تقريراً حمل العنوان (الصحة العقلية ومناخنا المتغير) وهو التقرير الذي تحدث عن مخاوف الجيل الحالي من تبعات أزمة المناخ (المخاوف المرتبطة بالهلاك البيئي أو المستقبل الغامض للبشرية في ضوء تسارع التغيرات المناخية) وآثار ذلك النفسية واسعة المدى.
ومن بين تلك الدراسات التي تناولت التأثير «النفسي» للتغير المناخي، الدراسة التي نشرت نتائجها في 2018 بمجلة الأكاديمية الوطنية للعلوم الأمريكية عام 2018، والتي وجدت أن هناك صلة بين التعرض إلى الطقس المتطرف وتدهور الصحة العقلية، بصورة مباشرة أو غير مباشرة.
الدراسة تم إجراؤها بعد جمع معلومات عن عينة من مليوني شخص بالولايات المتحدة الأمريكية على مدار عقد كامل، بالمقارنة ببيانات الأرصاد الجوية، ورصد طبيعة المتغيرات التي تطرأ (ارتفاع درجات الحرارة ومعدلات هطول الأمطار)، ووجد الباحثون أن للتطورات المناخية صلة بمفاقمة المعدلات الخاصة بأمراض الصحة العقلية.
من جانبها، تشير الاستشارية النفسية الدكتورة جيهان النمرسي، إلى أن صحة الإنسان تتأثر بالمناخ وتغيّراته، سواء الصحة الجسدية أو النفسية، موضحة في تصريحات لـ«البيان» أن ثمة عديداً من الأعراض النفسية المصاحبة لأزمة المناخ، وأبرزها «الاكتئاب».
وتقول النمرسي إن صحة الإنسان النفسية تتأثر بالمناخ بشكل مباشر، وليس أدل على ذلك مما يعرف بـ«اكتئاب تغيّر الفصول» الذي يعانيه البعض، والذي يؤكد الارتباط بين المناخ والحالة النفسية، ذلك أن كثيرين يعانون أعراضاً مثل الشعور بالحزن والخمول والاضطراب في المزاج والتقلب العاطفي، والرغبة في العزلة والحزن غير المبرر، إضافة إلى الشعور بالكسل.
وبالتالي فمن البديهي أن يصاحب التغير المناخي عديد من الآثار والأمراض النفسية، ومن بينها الخوف أو الذعر من الآثار المستقبلية للتغير المناخي أو ما يعرف بالقلق البيئي.
كما تشير في الوقت نفسه إلى أنه «لا نستطيع أن ننكر أن اضطرابات المناخ تؤثر في صحة الإنسان العامة، ففي تعاظم درجات الحرارة تتأثر الحالة الجسدية للإنسان ما يؤدي إلى تغير الحالة النفسية، وقد تبين أن النسبة الأكبر من الناس يتنفسون هواء غير صحي ناجماً في الأساس عن حرق الوقود، الأمر الذي يقود بدوره إلى استثارة الأعصاب، والدخول في نوبات من الغضب غير المبرر، إلى جانب الشعور بالتوتر والإحباط».
الظواهر المناخية 
وتوضح الاستشارية النفسية أن مخ الإنسان (بوساطة مركز الحرارة في المنطقة الأمامية من الدماغ) يعمل على تنظيم الحرارة في الجسم من أجل التكيف مع درجات الحرارة الخارجية، وعند الانحراف المناخي أو الظواهر المناخية غير الطبيعية مثل ارتفاع درجات الحرارة بشكل كبير، تزيد تلك المنطقة الإفرازات المسؤولة عن معادلة درجة الحرارة، ما يؤدي لاستثارة الأعصاب، وهو ما ينعكس على الحالة النفسية.
وذكر تقرير سابق لمنظمة الصحة العالمية، أن الاكتئاب ما بعد الصدمة والتفكير الانتحاري وقضايا الصحة النفسية، جميعها ظروف أو أعراض حساسة للمناخ، وهو ما ذكرته الباحثة المختصة بتغير المناخ والصحة النفسية كاتي هايز التي لفتت إلى تسارع الظواهر المناخية، كالفيضانات التي كانت تحدث في فترات متباعدة لم تعد كذلك، وربطت بين عوامل أزمة المناخ والإصابة بالاكتئاب والقلق، وفق ما جاء في مقال لها بالمجلة الدولية لأنظمة الصحة النفسية.
وربطت دراسة حديثة أعلنت نتائجها العام الجاري في جامعة كوبنهاغن، بين التغير المناخي وتغير أنماط النوم، عادّةً أن ارتفاع درجات الحرارة من شأنه التأثير في مدة النوم.
وفي الختام، تقدم الاستشارية النفسية عدداً من النصائح المساعدة على مواجهة الآثار النفسية للتغير المناخي، ومن أهمها ضرورة الحذر من التعرض لهاجس التغير المناخي، ومحاولة عدم الخروج في درجات الحرارة المرتفعة قدر الإمكان، والوجود في أماكن مكيفة وباردة، وتجنب الازدحام. كما تنصح كل من يجد في نفسه أعراضاً مرتبطة بحالة نفسية مرضية ناتجة عن آثار التغير المناخي بضرورة زيارة المعالجين المتخصصين.

القلق البيئي.. تأثيرات نفسية لـ«أزمة المناخ»

3973815.jpg

أصابت جائحة فيروس «كوفيد 19» حتى الآن ما يقارب 80 مليون شخص وخلّفت وراءها ما يزيد على 1.75 مليون ضحية في جميع أنحاء العالم، وهذه التداعيات جلبت العديد من التحديات للأشخاص حول العالم، خصوصاً فيما يخص الجوانب النفسية والأمراض العصبية مثل القلق والاكتئاب وغيرها، ويتجسد ذلك بين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعملون في ظل ظروف صعبة، والطلبة الذين اضطروا إلى إكمال دراستهم عن بُعد.
وقالت الدكتورة ناهدة أحمد استشاري نفسي ورئيس مجلس الصحة السلوكية في شركة أبوظبي للخدمات الصحية (صحة): إن هذا الوباء كان له تأثير كبير على الناس في جميع أنحاء العالم، فقد أعاد صياغة نمط الحياة لجميع الفئات العمرية، واضطر الكثيرون إلى التكيف مع نموذج جديد في التعايش، وقد عانى البعض من الخسائر وأهوال انتشار العدوى، وبحسب القرب من المرض ونوع التجربة التي أثّر من خلالها هذا الوباء على الفرد أو الأسرة، فقد تفاوتت الاستجابات بين عدم القدرة على السيطرة على الانفعالات النفسية الشديدة، إلى أشكال أكثر اعتدالاً من اضطرابات التكيف، وقد سجلت غالبية الحالات متلازمة الإجهاد الحاد مع أعراض الاكتئاب والقلق، متوقعة استمرار هذه الحالة إلى ما بعد انتهاء الوباء، ومع تعافي العالم من تبعات أزمات اقتصادية واجتماعية، فإن التعافي النفسي والعاطفي سيستغرق وقتاً أطول بكثير.
أسباب 
وحول الأسباب والأعراض الشائعة للتوتر والقلق وكيف تؤثر على جسم الإنسان، أشارت الدكتورة ناهد إلى أن أعراض التوتر والقلق تختلف من شخص لآخر، فقد تشمل القلق أو الرهبة المستمرة أو الغضب والتهيج أو القلق مع الشعور بالضيق أو التوتر، ونوبات الهلع والبكاء، والشعور بضعف الحيلة، أو نفاد الصبر وسوء التقدير، وغالباً ما تظهر الأعراض الجسدية للقلق مثل اهتزاز اليدين والقدمين، وسرعة ضربات القلب، وضيق في الصدر وصعوبة في التنفس، وجفاف الفم والغثيان والأمعاء الرخوة والتبول المتكرر وعدم وضوح الرؤية وتوتر العضلات، والإجهاد والهبات الساخنة أو الباردة، وفقدان الوزن أو زيادته، وصعوبة النوم أو استمراريته.
وأضافت: إنه يمكن أن يكون القلق متعدد العوامل، منها وجود شخص مقرّب، مثل أحد الوالدين أو الأخ الذي يعاني من اضطرابات نتيجة القلق، والتعرض للصدمة أو عدم الاستقرار، فضلاً عن العوامل الاجتماعية والبيئية الأخرى المربكة مثل البطالة أو الضغوط المالية، أو مشكلات الصحة العقلية والأمراض وتعاطي المخدرات أو الكحول، وما إلى ذلك.
وحذرت من أن نوبات القلق الخفيفة بشكل مستمر أو متواصل يمكن أن تؤثر سلباً على صحة الشخص الجسدية على نحو ضار، فما حيث يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات الكورتيزون وضغط الدم ومعدل ضربات القلب أو تفاقم الأزمات الصحية الموجودة مسبقاً، مثل أمراض القلب، ولكنها عادة لا تؤدي مباشرة إلى نوبة قلبية.

رئيس مجلس الصحة السلوكية في «صحة»:

القلق والاكتئاب تداعيات نفسية لـ«كوفيد 19»

3535182.jpg

يجري في حالة صَريفُ الأَسْنان طحن للأسنان أو الإصرار على إطباقها. إذا كنت تعاني صَريف الأَسْنان، فقد تُطبِق أسنانك بدون وعي، عندما تكون مستيقظاً (صَريفُ الأَسْنان في أثناء اليقظة)، أو تُطبقها أو تطحنها في أثناء النوم (صَريفُ الأَسْنان في أثناء النوم).. الحالة قد تنتج عن مزيج من العوامل الجسدية والنفسية والوراثية.
يُعتبر صَريفُ الأَسْنان في أثناء النوم، اضطراب حركة متعلقاً بالنوم. الأشخاص الذين يُطبقون أسنانهم أو يطحنونها (يصرفون) في أثناء النوم، أكثر احتمالاً للإصابة باضطرابات نوم أخرى، مثل الشخير وتقطع النفس (انقطاع النفس الانسدادي في أثناء النوم).
ووفقاً لأطباء «مايوكلينيك»، فإن صَريف الأَسْنان الطفيف، قد لا يتطلب علاجاً. ومع ذلك، يمكن أن يكون صَريفُ الأَسْنان لدى بعض الأشخاص متكرراً وحاداً بالدرجة الكافية، بحيث يؤدي إلى اضطرابات في الفك، وصداع، وتلف أسنان، ومشكلات أخرى.
 
الأعراض
قد تشمل علامات وأعراض صريف الأسنان ما يلي:
احتكاك الأسنان ببعضها البعض أو إطباقها على بعضها البعض، والذي قد يصدر عنه صوت عالٍ بما يكفي لإيقاظ من ينام معك في نفس المكان
الأسنان المفلطحة أو المحطمة أو المكسور منها جزء أو المرتخية
مينا الأسنان البالية، التي تكشف طبقات أسنانك العميقة
ألماً أو حساسية متزايدة في الأسنان
عضلات الفك متعبة أو مشدودة، أو فكاً مغلقاً لا ينفتح أو ينغلق بشكل كامل
ألماً أو وجعاً بالفك أو الرقبة أو الوجه
ألماً يبدو كألم في الأذن، بالرغم من أنه في الواقع المشكلة ليست بأذنك
صداعاً كليلاً مصدره الصدغان
تلفاً ظاهراً على الجزء الداخلي من الخد والناتج عن المضغ
اضطراب النوم
 
زيارة الطبيب
عليك رؤية طبيب الأسنان الذي تتعامل معه، أو طبيبك المعالج، إذا اختبرت أيّاً من الأعراض المذكورة أعلاه، أو إذا كان هناك ما يستدعي القلق بشأن صحة أسنانك أو الفك.
إذا لاحظت أن طفلك يكز بأسنانه أو أسنانها — أو لديه علامات أو أعراض أخرى تخص صريف الأسنان — فتأكد أن تذكر ذلك أمام طبيب الأسنان خلال موعد طفلك معه.
 
أسباب
لا يتفهم الأطباء أسباب الإصابة بصَريف الأَسْنان بالكامل، ولكن يمكن أن تكون نتيجة عن مزيج من العوامل الجسدية والنفسية والوراثية.
قد يكون صَريفُ الأَسْنان في أثناء الاستيقاظ بسبب المشاعر، مثل القلق أو الضغط العصبي أو الغضب أو الإحباط أو التوتر. أو قد يكون بسبب استراتيجية تأقلم أو عادة تمارسها بتركيز عميق.
قد يكون صَريفُ الأَسْنان أثناء النوم بسبب المضغ المعتاد المرتبط بالنوم المرتبط بالإثارة.
 
عوامل الخطر
تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالجز على الأسنان.
الضغط النفسي. فزيادة القلق أو الضغط النفسي، قد يؤدي إلى الجز على الأسنان. وكذلك الغضب والإحباط.
العمر. تشيع مشكلة الجز على الأسنان لدى الأطفال الصغار، ولكنها عادة ما تختفي في مرحلة البلوغ.
نمط الشخصية. يمكن أن يزيد وجود نمط شخصية عدواني أو تنافسي أو مفرط النشاط، من خطر الإصابة بالجز على الأسنان.
الأدوية والمواد الأخرى. قد يكون الجز على الأسنان أحد الآثار الجانبية غير الشائعة لبعض الأدوية النفسية، مثل بعض مضادات الاكتئاب. قد يزيد تدخين السجائر أو شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو شرب الكحول، أو استخدام الأدوية الترفيهية، من خطر الجز على الأسنان.
أفراد العائلة المصابون بالجز على الأسنان. يميل الجز على الأسنان في أثناء النوم أن يحدث في عائلات. إذا كانت لديك مشكلة الجز على الأسنان، فقد يكون أحد أفراد أسرتك مصاباً به أيضاً، أو لديه تاريخ مرضي له.
اضطرابات أخرى. يمكن أن يرتبط الجز على الأسنان ببعض الاضطرابات النفسية والصحية، مثل مرض باركنسون، والخرف، وداء الارتداد المعدي المريئي والصرع، ونوبات الذعر الليلي، والاضطرابات المتعلقة بالنوم، مثل انقطاع النفس النومي، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD).
 
المضاعفات
في معظم الحالات، لا يُسبِّب صَريفُ الأَسْنان مضاعفات خطيرة. ولكن قد يؤدي صَريفُ الأَسْنان إلى:
تلف للأسنان أو تركيباتها أو تيجان الفك
الصداع التوتري
ألم شديد بالوجه والفك
الاضطرابات التي تحدث في المفصل الصدغي الفكي (TMJ)، وتقع تماماً أمام الأذنين، والتي تبدو كصوت النقر عند فتح الفم أو إغلاقه
 
التشخيص
أثناء فحوص الأسنان المنتظمة، من المرجح أن يقوم طبيب الأسنان بفحصك لاكتشاف علامات الإصابة بصرير الأسنان.
 
التقييم
في حالة الإصابة بالأعراض، يبحث طبيب الأسنان عن التغييرات في الأسنان والفم في الزيارات التالية المتعددة، لمعرفة ما إذا كانت العملية تقدمية، ولتحديد ما إذا كان المريض يحتاج للعلاج.
 
تحديد السبب
إذا اشتبه طبيب أسنانك في أنك مصاب بصريف الأسنان، فسيحاول تحديد سبب الإصابة به عن طريق طرح أسئلة حول صحة أسنانك العامة، والأدوية، وأنشطتك اليومية المعتادة، وعادات النوم.
ولتقييم مدى الإصابة بصريف الأسنان، قد يفحص طبيب الأسنان ما يلي:
ألماً في عضلات الفك
تشوهات الأسنان غير الطبيعية، مثل الأسنان المكسورة أو المفقودة
عادةً بمساعدة الأشعة السينية، يمكن الكشف عن الأضرار الأخرى التي تصيب الأسنان، مثل العظم الكامن وداخل الخدين
قد يقوم فحص الأسنان بالكشف عن اضطرابات أخرى، قد تسبب ألماً في الفك أو الأذن، مثل اضطراب المفصل الصدغي الفكي، أو مشاكل الأسنان الأخرى، أو الحالات الصحية.
 
إحالة
وإذا كان الصريف لديك يبدو أنه مرتبط
 
الأدوية
تتضمن أمثلة الأدوية التي قد تستخدم لصريف الأسنان:
مرخيات العضلات. في بعض الحالات، قد يقترح طبيبك المعالج، تناول مرخيات العضلات قبل النوم، لفترة زمنية قصيرة.
حقن البوتوكس. قد تساعد حقن البوتوكس، وهي نوع من سموم البوتولينوم، بعض المصابين بصريف السنان الحاد، الذين لا يستجيبون لعلاجات أخرى.
أدوية للقلق والتوتر. قد يوصي طبيبك المعالج باستخدام قصير المدى لمضادات الاكتئاب، أو الأدوية المضادة للقلق، لمساعدتك على التعامل مع التوتر، أو غيرها من المشكلات النفسية التي قد تتسبب في صريف الأسنان.
 
علاج الاضطرابات المصاحبة
ربما يشمل علاج الاضطرابات المصاحبة:
الأدوية. إذا أصبت بصرير الأسنان كأثر جانبي لدواء، فقد يغير الطبيب الدواء، أو يصف دواءً مختلفاً.
الاضطرابات المتعلقة بالنوم. قد تحسن معالجة الاضطرابات المتعلقة بالنوم، مثل انقطاع النفس النومي صرير الأسنان النومي.
حالات طبية. إذا تم تحديد سبب حالة طبية كامنة، مثل داء الارتداد المعدي المريئي، فقد يحسن علاج هذه الحالة صرير الأسنان.
 
5 أساليب تساعد في العلاج
لا يكون العلاج ضرورياً، في العديد من الحالات، يتعافى الكثير من الأطفال من صرير الأسنان بدون علاج، والكثير من البالغين لا يحكون أسنانهم أو يكزون بها بشكل سيئ، للدرجة التي تتطلب العلاج. ومع ذلك، إذا كانت المشكلة شديدة، تشمل الخيارات بعض طرق وعلاجات وأدوية علاج الأسنان، لمنع حدوث المزيد من الضرر في الأسنان، وتخفيف ألم أو عدم الراحة بالفك. إذا كان لديك أنت أو طفلك صَريفُ الأَسْنان، فقد يقترح الطبيب طرقاً للحفاظ على أسنانك، أو تحسين حالتها، وقد يساعد أسلوب أو أكثر من هذه الأساليب، في علاج صريف الأسنان:
01 الجبائر وواقيات الفم. تم تصميم هذه الوسائل للحفاظ على فصل الأسنان، وذلك لتجنب الأضرار الناجمة عن العضّ وصرير التطاحن. يمكن أن تكون مصنوعة من مواد صلبة من الأكريليك، أو مواد لينة، والتي تناسب أسنانك العلوية أو السفلية.
02 تصحيح الأسنان. في الحالات الشديدة — عندما يؤدي اهتراء الأسنان إلى الإصابة بالحساسية، أو عدم القدرة على المضغ بشكل سليم — قد يحتاج طبيب أسنانك إلى إعادة تشكيل أسطح المضغ، أو استخدام التيجان لإصلاح الضرر.
03 إدارة التوتر أو القلق. إذا كنت تضغط على أسنانك بسبب التوتر، فقد تتمكن من حل المشكلة عن طريق معرفة الاستراتيجيات التي تعزز الاسترخاء، مثل التأمل. إذا كان صريف الأسنان مرتبطاً بالتوتر، فقد تساعد استشارة معالج معتمد أو مستشار.
04 تغيير السلوك. بمجرد أن تكتشف إصابتك بصريف الأسنان، قد تتمكن من تغيير السلوك، عن طريق التدرب على الوضع الملائم للفم والفك. اطلب من طبيب أسنانك أن يشرح لك الوضع الأمثل لفمك وفكك.
05 ارتجاع بيولوجي. إذا كنت تجد صعوبة في تغيير عاداتك، فقد تستفيد من التغذية الحيوية الراجعة، وهو أسلوب يستخدم إجراءات ومعدات مراقبة، لتعليمك التحكم في نشاط العضلة في فكك.
 
5 أنماط حياتية للوقاية من الحالة
01 تقليل الضغط النفسي. يمكن أن يساعدك الاستماع إلى الموسيقى، أو أخذ حمام دافئ، أو ممارسة التمارين الرياضية في الاسترخاء، وقد يقلل من خطر الإصابة بصريف الأسنان.
02 تجنب التعرض للمواد المحفزة مساءً. تجنب شرب القهوة أو الشاي، اللذين يحتويان على الكافيين، بعد تناول العشاء، وتجنب تناول المشروبات الكحولية مساءً، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم حالة صريف الأسنان.
03 واحرص على المواظبة على عادات النوم الجيدة. قد يساعد الحصول على قدر جيد من النوم ليلاً، والذي قد يشمل علاج مشاكل النوم، في الحد من صريف الأسنان.
04 تحدث إلى شريكك في النوم. إذا كان لديك شريك في النوم، فاطلب منه أن يكون على دراية بأي احتكاك أو أصوات نقر أثناء النوم، حتى تتمكن من إبلاغ طبيب الأسنان أو طبيبك بذلك.
05 حدد مواعيد منتظمة لفحوص للأسنان. حيث تُعد فحوص الأسنان، أفضل طريقة للتعرف إلى الإصابة بصريف الأسنان. يمكن لطبيب الأسنان أن يكتشف علامات الإصابة بصريف الأسنان في الفم والفك، خلال الزيارات والفحوص المنتظمة.

صريف الأسنان.. طحن وإصرار على إطباقها

يعاني العديد من المرضى الذين نجوا من "كوفيد-19"، من أعراض المرض طويلة الأمد، والعديد منهم يعانون من أمراض منهكة.
ويقول الأطباء إن المرض المميت يمكن أن يكون له تأثير طويل المدى على صحة المريض، ما يتسبب في أضرار دائمة لجسمهم بالكامل.
وأفيد سابقا أن 75% من المرضى ما يزالون يعانون أكثر من ثلاثة أشهر، بعد تعافيهم من "كوفيد-19".
وتشمل الأعراض التي يعاني منها أولئك الذين تعافوا: ضيق التنفس وآلام العضلات والإرهاق المفرط.
أما الأعراض الرئيسية للفيروس فتشمل: سعالا جديدا ومستمرا وارتفاع درجة الحرارة وفقدان التذوق والشم - ولكن أولئك الذين يعانون من مرض "كوفيد-19" منذ فترة طويلة، يعانون من مجموعة متنوعة من الحالات.
وأشار الخبراء إلى أن الذهان والتعب وفقدان البصر والحركة، من بين الحالات واسعة النطاق التي حُددت لدى أولئك الذين أصيبوا بالفيروس سابقا.
وبهذا الصدد، نقلت قناة "روسيا اليوم عن موقع "ذي صن" سرده بعض الآثار طويلة المدى لفيروس كورونا:
1- تندب الرئة
كما يعرف الكثير من الناس، فإن فيروس كورونا هو مرض تنفسي له تأثير كبير على الرئتين.
يصاب العديد من مرضى "كوفيد-19" بنوع من فشل الجهاز التنفسي يسمى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، والتي تتطلب من المرضى تلقي الأكسجين عبر جهاز التنفس الصناعي.
وتشير الدراسات السابقة إلى أن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يمكن أن تقلل بشكل كبير من جودة حياة الأشخاص، حتى بعد تعافيهم، لأنها تترك ندبات لا رجعة فيها في الرئتين.
وقالت خليلا غيتس، أخصائية أمراض الرئة وأستاذة مساعدة في أمراض الرئة والرعاية الحرجة والتعليم الطبي في كلية الطب بجامعة نورث وسترن في فينبرغ: "نعرف من الإنفلونزا ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة وأسباب أخرى لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، بناء على شدة المرض الحاد، يمكن أن يكون هناك بالتأكيد عواقب طويلة الأمد من الالتهاب والندبات".
وأضافت أن هذا يمكن أن يؤدي إلى "تلف رئوي لا يمكن إصلاحه وضعف في الرئة يمكن أن يؤدي إلى أعراض تنفسية مزمنة والحاجة إلى الأكسجين على المدى الطويل".
2. تلف الكبد
أشارت دراسة من الصين سابقا إلى أن العديد من الأشخاص المصابين بفيروس كورونا، يمكن أن يصابوا بتلف الكبد.
وحلل العلماء نتائج فحص الدم لـ 34 مريضا بـ "كوفيد-19"، خلال فترة مكوثهم في المستشفى.
وكشفت قراءاتهم أن المرضى المتعافين ما زالوا يعانون من ضعف وظائف الكبد.
وكان هذا هو الحال حتى بعد أن جاءت نتائج اختبارين للفيروس الحي سلبية، وتم السماح للمرضى بالخروج.
3. ضعف القلب
يضع "كوفيد-19" أيضا ضغطا شديدا على قلوب الناس.
وأطلق علماء من جامعة هارفارد على المرض القاتل لقب "اختبار إجهاد كبير للقلب".
وكشفوا أن الالتهاب والحمى المرتفعة التي يسببها فيروس كورونا يضعفان القلب ويزيدان من خطر الإصابة بأمراض القلب، مثل تخثر الدم.
ويتوقع لين هوروفيتز، أخصائي الطب الباطني والرئة في مستشفى لينوكس هيل في نيويورك، أن بعض الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة شديدة من "كوفيد-19" قد يصابون باضطراب في القلب، يؤثر على معدل ضربات القلب أو إيقاعها، المعروف باسم عدم انتظام ضربات القلب.
وأضاف أنهم قد يصابون أيضا بفشل القلب الاحتقاني  أو التهاب التامور (التهاب عضلة القلب).
4. ضعف الحركة
سيترك العديد من مرضى "كوفيد-19" يكافحون من أجل الوظيفة الإدراكية والجسدية في الأسابيع والأشهر، التي تلي مغادرة المستشفى.
وهذا أمر شائع في المرضى الذين يتم قبولهم في وحدات العناية المركزة، لأن الراحة في الفراش يمكن أن تلحق أضرارا جسيمة بالجسم ويمكن أن يعاني الناس من انهيار العضلات بسرعة، عندما يكونون عالقين في سرير في المستشفى.
ووجدت دراسة أجرتها جامعة جونز هوبكنز أنه في كل يوم يستريح فيه الشخص في الفراش، تنخفض قوته العضلية من 3٪ إلى 11٪ خلال الأشهر والسنوات التالية.
ويخشى المسعفون أن يكون تأثير فيروس كورونا على التنقل أسوأ، حيث لا يتم تقديم برامج التعافي من العلاج في المستشفيات.
وعلاوة على ذلك، يستغرق مرضى فيروس كورونا وقتا طويلا للتعافي - عادة زهاء أسبوعين.
5. استمرار ضيق التنفس
يقول الأطباء إن مرضى فيروس كورونا من المحتمل أن يصابوا بضيق مستمر في التنفس، حتى بعد تعافيهم.
ويقولون إن معظم الذين أصيبوا بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (سارس)، عانوا من ضيق في التنفس لمدة شهر واحد بعد الإصابة - ومن المرجح أن يكون هذا هو نفسه بالنسبة لمرضى "كوفيد-19".
وقال الدكتور ستيفن بيرك، نائب الرئيس التنفيذي وعميد كلية الطب بمركز تكساس للتكنولوجيا الصحية، لشبكة فوكس نيوز: "الأشخاص المصابون بالالتهاب الرئوي السارس، يعانون من ضيق في التنفس بعد شهر من الإصابة. وتحسن معظم المرضى بمرور الوقت. وأولئك الذين أصيبوا بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، ظلوا يعانون من ضيق في التنفس لأشهر أو مدى الحياة".
6. مشاكل الصحة العقلية
يقول الأطباء النفسيون إنه من خلال النظر إلى فيروسات كورونا السابقة، من المحتمل أن يستمر العديد من مرضى "كوفيد-19" في تطوير مشاكل الصحة العقلية، بما في ذلك الاكتئاب والقلق.
وفي الواقع، وجدت دراسة أجريت على المرضى الذين خرجوا من المستشفى بعد إصابتهم بالسارس، أن أكثر من ثلثهم أبلغوا عن الاكتئاب والقلق بعد 12 شهرا.
وقالت الدكتورة ميليسا نولان، خبيرة الأمراض المعدية والأستاذة في جامعة ساوث كارولينا: "منذ اندلاع السارس الأصلي في العام 2003، نرى أن المرض النفسي هو النتيجة الأكثر بروزا على المدى الطويل".
وبشكل عام، يتوقع خبراء الصحة أنه كلما قل الالتهاب الذي يعاني منه المريض، قلت الآثار طويلة المدى لديهم.
ونظرا لأن "كوفيد-19" مرض جديد، ما يزال الخبراء يكافحون لفهم المرض والتأثيرات طويلة المدى التي قد تحدث له.
وسيحتاج الباحثون إلى متابعة المرضى بمرور الوقت، والبحث عن التغييرات في قلوبهم ورئتيهم والأعضاء الرئيسية الأخرى، لمعرفة ما إذا كان الضرر طويل الأمد أو ما إذا كان الجسم قادرا على التعافي السريع.

هذا ما يفعله فيروس كورونا بجسم الإنسان

يعاني العديد من المرضى الذين نجوا من "كوفيد-19"، من أعراض المرض طويلة الأمد، والعديد منهم يعانون من أمراض منهكة.

يمكن أن تتسبب مشكلات العمل أو الذهاب إلى المدرسة أو المرض وغيرها الكثير من تغيرات الحياة في الشعور بالضغط النفسي. في معظم الأوقات، يتكيف الناس مع هذه التغيرات في غضون بضعة أشهر، لكن إذا استمر شعورك بالاكتئاب أو سلوكيات التدمير الذاتي، فقد تكون مصاباً باضطراب التكيف.
يعد اضطراب التكيف أحد أنواع المرض العقلي المرتبط بالضغط النفسي. فقد تشعر بالقلق أو الاكتئاب أو حتى التفكير في الانتحار، وقد تشعر بأن الروتين اليومي العادي مرهقاً، أو حتى قد تتخذ قرارات متهورة. في واقع الأمر، تعاني من صعوبة في التكيف مع التغير في حياتك، ولهذا عواقب وخيمة.
لست مضطراً للصمود أمام تلك الصعوبات والعواقب بمفردك. ومن المرجح أن يساعدك علاج اضطراب التكيف، الذي يكون عادة لمدة قصيرة، في استعادة ثباتك الانفعالي.
العلامات
تختلف أعراض اضطراب التكيف من شخص لآخر. فقد تختلف الأعراض التي تعاني منها عن الأعراض التي يعاني منها شخص آخر مصاب باضطراب التكيف. لكن في جميع المصابين باضطراب التكيف، تبدأ أعراض هذا الاضطراب في غضون ثلاثة أشهر من وقوع حدث سبب لك ضغطاً في حياتك.
الأعراض الانفعالية 
قد تؤثر علامات وأعراض اضطراب التكيف على كيفية شعورك أو تفكيرك في نفسك أو الحياة، وتشمل:
Ⅶ الحزن
Ⅶ اليأس
Ⅶ فقدان المتعة
Ⅶ نوبات بكاء
Ⅶ توتر الأعصاب
Ⅶ العصبية
Ⅶ القلق الذي قد يشمل قلق الانفصال
Ⅶ الهم
Ⅶ الإحباط
Ⅶ اضطراب النوم
Ⅶ صعوبة التركيز
Ⅶ الشعور بالإرهاق
Ⅶ أفكار انتحارية
الأعراض السلوكية:
قد تؤثر علامات وأعراض اضطراب التكيف على أفعالك أو سلوكك مثل:
Ⅶ العراك
Ⅶ القيادة المتهورة
Ⅶ تجاهل سداد الفواتير
Ⅶ تجنب الأسرة أو الأصدقاء
Ⅶ ضعف الأداء في المدرسة أو العمل
Ⅶ التغيب عن المدرسة
Ⅶ تخريب الممتلكات
مدة الأعراض:
قد تختلف أيضاً مدة المعاناة من أعراض اضطراب التكيف، فقد تكون:
Ⅶ 6 أشهر أو أقل (الاضطراب الحاد). في هذه الحالات، يجب أن تخف الأعراض بمجرد زوال عامل الضغط، وقد يساعد العلاج الاحترافي قصير الأمد في اختفاء الأعراض.
Ⅶ أكثر من 6 أشهر (الاضطراب المزمن). في هذه الحالات، تستمر الأعراض في إزعاجك وتعطيل حياتك. وقد يساعد العلاج الاحترافي في تحسين الأعراض ومنع الحالة من الاستمرار في التفاقم.
الأسباب
لا يزال الباحثون يحاولون اكتشاف أسباب اضطرابات التكيف. وكما هو الحال مع غيره من الاضطرابات العقلية، فإن السبب على الأرجح سيكون معقداً، وقد يرجع إلى الجينات وتجارب الحياة والمزاج وحتى تغيرات في المواد الكيميائية الطبيعية في الدماغ.
عوامل الخطورة 
على الرغم من أن سبب اضطرابات التكيف غير معروف، فإن بعض الأشياء تجعلك أكثر عرضة للإصابة باضطراب التكيف. وبين الأطفال والمراهقين، تتساوى تقريباً احتمالات إصابة كل من الفتيان والفتيات باضطراب التكيف. وبين البالغين، يتم تشخيص الإصابة باضطرابات التكيف لدى النساء بمقدار الضعف عنها في الرجال.
العلاجات والعقاقير 
يجد معظم الناس علاج اضطراب التكيف مجدياً، ولكنهم يحتاجون غالباً إلى العلاج لفترة قصيرة فقط، ولكن قد يستفيد الآخرون من العلاج لفترات طويلة. هناك نوعان رئيسيان لعلاج اضطراب التكيف، وهما العلاج النفسي والأدوية.
العلاج النفسي
يتمثل العلاج الرئيسي لاضطرابات التكيف في العلاج النفسي، ويعرف أيضاً باسم العلاج الإرشادي أو العلاج بالكلام. ويمكنك حضور العلاج النفسي الفردي أو العلاج النفسي الجماعي أو العلاج العائلي. يمكن أن يوفر لك العلاج الدعم العاطفي ويساعدك في العودة لروتينك المعتاد، كما يمكن أن يساعدك أيضاً في معرفة السبب الذي يجعل الحدث المجهد يؤثر عليك بهذا الشكل الكبير. ومن خلال معرفة المزيد عن هذا الرابط بين السبب والحدث، فيمكنك تعلم مهارات صحية للتكيف من أجل التعامل مع الأحداث المجهدة الأخرى التي قد تظهر.
الأدوية
في بعض الحالات، قد يفيد تناول بعض الأدوية أيضاً. ويمكن أن تساعد الأدوية في علاج أعراض مثل الاكتئاب والقلق والأفكار الانتحارية. ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق هي الأدوية التي غالباً ما تُستخدم لعلاج اضطرابات التكيف. وكما هو الحال مع العلاج النفسي، قد تحتاج إلى تناول الأدوية لبضعة أشهر فقط، لكن لا تتوقف عن تناول أي أدوية دون استشارة الطبيب أولاً. فإذا توقفت عن تناولها فجأة، فقد تتسبب بعض الأدوية مثل بعض مضادات الاكتئاب في حدوث أعراض الانسحاب.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية 
عندما تواجه حدثاً يسبب ضغطاً نفسياً أو تغيراً كبيراً في الحياة، فاتخذ خطوات للاعتناء بصحتك النفسية. ومن المهم التحدث عن مشاعرك، وأن تطلب المساعدة لإعانتك على التعافي من اضطراب التكيف.
نفذ ما تراه يصلح لك؛ على سبيل المثال:
Ⅶ تحدث عما يسبب لك الشعور بالضغط مع العائلة والأصدقاء المهتمين بك
Ⅶ حاول الحفاظ على اتباع نظام غذائي صحي
Ⅶ التزم بمواعيد منتظمة للخلود إلى النوم
Ⅶ مارس الأنشطة البدنية بانتظام
Ⅶ شارك في هواية تستمتع بها
Ⅶ اعثر على مجموعات دعم مخصصة تناسب حالتك
Ⅶ اطلب دعم المجتمع الديني
إذا كان طفلك هو من يعاني من صعوبة في التكيف، فحاول تشجيعه بلطف على التحدث عن مشاعره. يفترض الكثير من الآباء أن التحدث بشأن أي تغير صعب في الحياة، مثل الطلاق، سيجعل الطفل يشعر بالضغط والتوتر، لكن طفلك يحتاج الفرصة للتعبير عن مشاعر الحزن وللاستماع إلى تأكيدك المتجدد بأنك ستبقى مصدراً دائماً للحب والدعم. اتخذ الخطوات التالية للمساعدة:
Ⅶ قدّم الدعم والفهم
Ⅶ أكّد لطفلك مجدداً بأن ردود الفعل التي يشعر بها شائعة
Ⅶ اطلب من مدرس طفلك تفقد تقدمه أو المشكلات في المدرسة
Ⅶ دع طفلك يتخذ قرارات بسيطة مثل ما يأكله على العشاء أو الفيلم الذي يشاهده
إذا كنت تستخدم هذه الأنواع من خطوات الرعاية الذاتية لكنها لا تجدي نفعاً، فاطلب نصيحة الطبيب.
الوقاية 
لا توجد طرق مضمونة للوقاية من اضطراب التكيف، لكن قد يساعدك تطوير مهارات تكيف صحية وتعلّم المرونة أثناء الفترات التي يزيد فيها الشعور بالضغط النفسي. والمرونة هي القدرة على التكيف جيداً مع الضغط أو المحن أو الصدمات النفسية أو المآسي. تشمل بعض الطرق التي يمكن أن تساعدك على تحسين المرونة ما يلي:
Ⅶ وجود شبكة دعم جيدة
Ⅶ السعي إلى الفكاهة أو الضحك
Ⅶ العيش بنمط حياة صحي
Ⅶ تعلم كيف تفكر بإيجابية فيما يخص ذاتك
إذا كنت تعلم بقرب حدوث موقف معين يسبب لك الشعور بالضغط النفسي، مثل الانتقال أو التقاعد، فاستجمع قواك الداخلية مقدماً، وذكّر نفسك أنك تستطيع تجاوز هذا الموقف. بالإضافة إلى ذلك، فكّر في استشارة الطبيب أو مقدم خدمات الصحة النفسية لمراجعة الطرق الصحية لإدارة الضغط النفسي.
Ⅶ خاص « البيان  الصحي» بالتعاون مع «مايوكلينك»
02
علاج حالات اضطرابات التكيف لفترات طويلة ينقسم إلى نوعين: النفسي والأدوية
03
تبدأ أعراض اضطراب التكيف لدى جميع المصابين في غضون 3 أشهر من وقوع حدث سبّب ضغطاً في الحياة
06
تختلف مدة المعاناة من أعراض اضطراب التكيف، فقد تكون ستة أشهر أو أقل في النوع الحاد منه

اضطرابات التكيّف.. تبدأ بالقلق وقد تنتهي بالانتحار

06.jpg

يمكن أن تتسبب مشكلات العمل أو الذهاب إلى المدرسة أو المرض وغيرها الكثير من تغيرات الحياة في الشعور بالضغط النفسي. في معظم الأوقات، يتكيف الناس مع هذه التغيرات في غضون بضعة أشهر،

لا ينظر الكثير من الأشخاص بجدية إلى أعراض "القلب المكسور" التي يسببها انهيار العلاقة العاطفية، ويفترضون أن حالة ألم القلب سوف تزول مع الوقت.
ولكن أستاذ العلاج النفسي جونتر سايدلر يقول إن وجع القلب هو وصف "غير ضار إلى حد بعيد ... حالات الانفصال والتعاسة في الحب لا تؤدي فقط إلى تعاسة مؤقتة، ولكن في الواقع تُصيب الأشخاص بالمرض".
ويشير إلى أن زوال ألم القلب هو ما يحدث غالبا - لكن بالتأكيد ليس دائما. ويقول سايدلر: "يمكن أن يستمر الألم لمدة عامين ... وأحيانا مدى الحياة".
كما تقول إيلينا سون، مؤلفة كتاب عن ظاهرة وجع القلب، إنه لا ينبغي سحق التعاسة في الحب تحت البساط. 
وتقول: "يمكن أن تكون الأعراض مشابهة لأعراض الاكتئاب". ويمكن لهؤلاء الذين يعانون من تعاسة الحب أن يتعرضوا إلى افتقاد النظرة الصحيحة للأمور، وسيطرة مشاعر اليأس والقنوط عليهم مع إصابتهم بالأرق وانعدام الشهية والشعور بالخمول.
وتدير سون وكالة استشارية متخصصة في التعامل فقط مع حالات وجع القلب هذه. وتتراوح أعمار معظم الأشخاص الذين تساعدهم بين 30 و40 عاما، لكنها ترى أيضا الكثيرين ممن تزيد أعمارهم عن 70 عاما.
وتقول: "غالبا ما يسأل كبار السن أنفسهم عما إذا كانت هذه هي المرة الأخيرة التي سيقعون فيها في الحب".
وتقول إن الأمر المهم بالنسبة للأشخاص، بغض النظر عن أعمارهم، هو الاعتناء بأنفسهم بشكل صحيح. كما تقول إنه: "من المفيد للكثير من الناس أن يتحدثوا عن وضعهم وأن يعرفوا الأشياء التي لا يزال لها معنى في حياتهم".
ويمكن أن تتمثل هذه الأشياء في وظيفة يجدونها مرضية، أو هواية أو تواصل مع أصدقاء جيدين.
ولكن ماذا يفعل المرء عندما لا يجدي أي شيء؟ يقول سايدلر: "بعض الناس تعذبهم الذكريات باستمرار ... هذه الذكريات تقتحم أذهان الناس بلا هوادة ويشعرون بالعجز تجاهها". ويشير إلى أنه في بعض الحالات، قد يحتاجون إلى مساعدة خارجية.
لكن وجع القلب ليس دائما الرفيق المظلم الذي يحتل ببطء مكانا أكبر وأكبر في حياة الناس. في بعض الحالات، قد يكون قاتلا، وهي ظاهرة تعرف باسم متلازمة القلب المكسور.
ويعاني المصابون بهذه المتلازمة من قصور القلب الحاد الناجم عن التوتر العاطفي.
وتقول خبيرة علم الأحياء كاترين ستريكفوس-بوميك: "يأتي كثيرون إلى المستشفيات مصابين بآلام في الصدر وضيق في التنفس وكل شيء يوحي بنوبة قلبية".
وتشير إلى أنه عادة ما يتم التعامل مع هؤلاء الأشخاص مثل أولئك الذين يعانون من قصور القلب. وتقول: "على عكس المصابين بأزمات قلبية، فإنهم (المصابين بمتلازمة القلب المكسور) عادة يتعافون جيدا إذا نجوا من المرحلة الحادة الخطيرة ... وبعدها بشهرين، عادة ما يكونون بصحة جيدة".
ومع ذلك تنصح الخبيرة هؤلاء المرضى بطلب المساعدة النفسية. وتقول: "يعاني المرضى في بعض الأحيان من الانتكاس. وعندها يمكن أن يكون العلاج مفيدا لتجنب التدهور في اتجاه وضع مرهق عاطفيا آخر، وكذلك معالجة الأزمة التي تسببت في المرض بشكل أفضل".

دراسة: التعاسة في الحب يمكن أن تقتل

لا ينظر الكثير من الأشخاص بجدية إلى أعراض "القلب المكسور" التي يسببها انهيار العلاقة العاطفية، ويفترضون أن حالة ألم القلب سوف تزول مع الوقت.

تم تداول خبر انتحار طبيب أمراض نفسية في مواقع التواصل الاجتماعي، والذي أثار اندهاش أغلب الناس، فكيف لطبيب متخصص يعالج الناس يومياً من أغلب الأمراض النفسية لا يستطيع أن يعالج نفسه. فتبين للجميع أن هذا الطبيب كان يعاني لفترة طويلة من مرض الاكتئاب الحاد الذي جعله في يوم يلقي بنفسه من أعلى عمارة سكنية، فتكون نهاية هذا الطبيب المؤسفة بالانتحار.
ذكرت منظمة الصحة العالمية أن أسباب الانتحار المفاجئ قد يكون سببه الأساسي اضطرابات نفسية خصوصاً ممن يصابون بالاكتئاب الحاد لفترة طويلة، والذي يحمل أعراضاً كثيرة كاليأس والضيق والقلق ونوبات من البكاء بدون أي سبب ظاهر. ولقد أكدت المنظمة أنه بلغ عدد المصابين بالاكتئاب عالمياً ما يقارب 300 مليون، كما وضحت بعض الإحصائيات في عام 2016 أن النسبة الأكبر للانتحار تكون بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم ما بين 18 ـ 29 عاماً.
فما هي العوامل التي تتسبب بهذا الاضطراب النفسي؟
العوامل قد تكون وراثية لأنه يسهل على الشخص الإصابة بهذا الاضطراب في ظل أسرة تعاني من ويلاته سابقاً. أو قد يكون بسبب عوامل تربوية، فالأطفال الذين كانوا يشاهدون أثر الاكتئاب المزمن على أحد الوالدين في مراحل طفولتهم المبكرة قد يولِد لديهم المشاعر نفسها عندما يصلون سن الرشد. والظروف السلبية والضغط النفسي في بيئة العمل لسنواتٍ طويلة لدرجة يصعب على الموظف تحمل الضغط والإهانات قد تجعله يصاب أيضاً بالاكتئاب، أو سببها بعض الأدوية التي يتناولها المرضى.
وفقاً للنظريات الطبية، السبب الرئيسي يكمن في انخفاض مستوى الناقلات العصبية التي تعتبر مواد كيميائية تستخدم لتحقيق الاتصال بين الخلايا العصبية، لذا حين يتناول المريض الأدوية المضادة للاكتئاب ترفع من مستوى الناقلات العصبية التي بإمكانها أن تقضي على أعراض الاكتئاب المزمن بإذنه تعالى.
«المرض مرارة في الدنيا وحلاوة في الآخرة»، لقوله تعالى: (وَلَنَبْلُوَنَّكُم بِشَيْءٍ مِّنَ الْخَوْفِ وَالْجُوعِ وَنَقْصٍ مِّنَ الْأَمْوَالِ وَالْأَنفُسِ وَالثَّمَرَاتِ وَبَشِّرِ الصَّابِرِينَ).
لذا يجب على الجميع التيقن أن الدنيا دار البلاء والآخرة هي دار الثواب لمن ثبت على دينه في الدنيا، وتمسَّك بشرع ربِّه سبحانه وتعالى. فلكل من يشعر بالاكتئاب معرفة أن الله لم يبتله بالمرض إلا لحكمة بالغة، قد تكون لرفع الدرجات، أو يحط عنه خطيئة، أو أن الله يشتاق لسماع صوته بالدعاء والاستعانة بالصبر، وقد كتب الله الدواء لكّل داء، وجعل دواء الاكتئاب بالتعلّق به، ولكن من يقدم على الانتحار فقد خسر الدنيا والآخرة معاً.

المصابون بالاكتئاب

تم تداول خبر انتحار طبيب أمراض نفسية في مواقع التواصل الاجتماعي، والذي أثار اندهاش أغلب الناس، فكيف لطبيب متخصص يعالج الناس يومياً من أغلب الأمراض النفسية لا يستطيع أن يعالج نفسه.

مرض مينيير.. نوبات مفاجئة من الدوار لا علاج لها

.jpg

مرض مينيير هو اضطراب يصيب الأذن الداخلية ويُسبب نوبات مفاجئة من الدوار - وهو الإحساس بحركة الدوران - يصاحبها ضعف السمع المتقلب وسماع رنين في الأذن (طنين الأذن)، وفي بعض الأحيان،

"ابني ليس بمجنون لكي أذهب به للطبيب النفسي!!"، تتردد هذه العبارة بشكل ملموس في مجتمعاتنا العربية، وتكون العائق الأكبر لعلاج حالات لا تعد ولا تحصى من الأمراض النفسية. لكن أليس الجنون والمرض النفسي هما وجهان لعملة واحدة؟!
مما لا شك فيه أن استعمال مصطلح معين يحمل معه معاني ودلالات خاصة لها تأثيراتها وأبعادها المتنوعة.. وينطبق ذلك على كل المجالات التي تستعمل فيها مصطلحات لغوية. وفي الطب النفسي اليوم نفضل في بلادنا العربية عدم استعمال مصطلح الطب العقلي، أو المرض العقلي، أو الصحة العقلية.. وبدلاً عنها نستعمل الطب النفسي والاضطراب النفسي والصحة النفسية. لكن لماذا هذا التفضيل؟
- حدثت تطورات مهمة خلال النصف الأخير من القرن الماضي في ميدان الطب النفسي مما أدى إلى تأكيد استقلال هذا الفرع من فروع الطب وترسيخ وجوده منفصلاً أكثر عن طب الأعصاب أو طب الأمراض العصبية المرتبط أساساً بأمراض الدماغ مثل الصرع والخرف والجلطات الدماغية والنزف الدماغي وتلف الدماغ وغير ذلك.. وهذا الاستقلال نشأ تدريجياً في أوروبا والولايات المتحدة الأميركية .
حيث يستعمل مصطلح الطب النفسي كميدان علاجي طبي وهو يعني حرفياً (مداواة iatry) (النفس (Psych = أو طب النفس، وفي المقابل يستعمل مصطلح الاضطراب العقلي (Mental Disorder) في تصنيف الأمراض الطبية الأخرى.
وقد ساعد التطور الاجتماعي والثقافي وتطور العلوم النفسية العامة في تلك الدول بتخفيف الوصمة السلبية المرتبطة بالمرض النفسي، وأصبح أكثر فهماً وأكثر قبولاً من قبل المجتمع والأسرة والقانون والطب والإعلام والفن والأدب. وأصبح الذهاب إلى الطبيب النفسي أو المعالج النفسي أمراً عادياً ويومياً..
- يرتبط مصطلح المرض العقلي في اللغة العربية باضطراب العقل أو زواله.. والجنون هو فقدان العقل ويترتب عليه زوال التكاليف الدينية والقانونية، كما يترتب عليه نتائج سلبية أسرية واجتماعية متنوعة. والمصطلح يشير بذاته إلى حالة غياب للمنطق والقدرات العقلية غياباً كاملاً ونهائياً.
ولا يوجد في الطب النفسي حالة غياب كامل للعقل إلا في حالات محددة مثل التهاب الدماغ الحاد أو التسمم الحاد بمواد كيميائية أو غيرها من الأسباب العضوية التي تؤثر على عمل الدماغ ووظائفه بشكل واضح وتسمى حالات اختلاط الذهن الحادة.. وبعضها يشفى إذا تلقى العلاج اللازم وبعضها يؤدي إلى الوفاة وبعضها يؤدي إلى آثار نفسية وعقلية وعصبية طويلة الأمد.
وأما الزوال الكامل للملكات العقلية وبشكل دائم فهو يحدث في حالات الخرف المتقدمة، حيث تتدهور المهارات العقلية بالتدريج لتصل بالإنسان إلى حالة خاصة من تلف الدماغ وضموره ومن ثم إلى الوفاة..
ومن خلال ما سبق نجد أن حالات زوال العقل بشكل كامل هي حالات قليلة.. ومن الخطأ إطلاق مصطلح الجنون على جميع الحالات النفسية التي لا يحدث فيها زوال كامل للعقل.
والحقيقة أن عدد التشخيصات المرضية في الطب النفسي المعاصر تصل إلى مئة وخمسين تشخيصاً.. وهي تتنوع من القلق والمخاوف المرضية والوساوس القهرية والأعراض الجسمية النفسية واضطرابات التكيف إلى الاكتئاب بدرجاته المختلفة واضطرابات الشخصية والاضطرابات الجنسية واضطرابات الطعام وغيرها. كما يتدخل الطب النفسي في مشكلات الزواج والطلاق وفي الاستشارات والمشكلات المهنية والاجتماعية المختلفة.
وهذه الاضطرابات تشكل في نسب انتشارها أكثر من 80 بالمئة من الحالات النفسية المنتشرة في المجتمع وهي تعتبر حالات غير عقلية، حيث لا تترافق مع أعراض الذهان مثل الهلوسة والهذيان وتفكك المنطق وغير ذلك..
- إن مصطلح نفس ونفسي أصبح أكثر قبولاً واستعمالاً في مجتمعاتنا ولغتنا اليومية.. وكذلك مصطلح الاكتئاب والقلق.. وفي ذلك تطور إيجابي مقبول وخطوة نحو الأمام واقعية وعملية تنحو نحو تقبل الاضطراب النفسي والنظر إليه بشكل عملي ومنطقي وطبي ومن ثم السعي إلى دراسته وتفهمه وعلاجه..
ويعود ذلك إلى التطور العام الذي شهدته مجتمعاتنا، وإلى جهود متراكمة من قبل الاختصاصيين، وإلى وسائل الإعلام المختلفة، وأيضاً إلى ازدياد عدد العاملين في المهن النفسية والعلاجية وتطور الخدمات النفسية بشكل عام..
- وأخيراً.. يمكننا القول من خلال ما سبق أن مصطلح الطب النفسي في الوقت الحالي يمكن اعتباره مقبولاً ومفيداً ولا يحمل في ثناياه معاني سلبية أو دعائية غير مقبولة.. ولا بد من الجهود المستمرة من قبل الاختصاصيين أنفسهم والمؤسسات التعليمية الطبية والتربوية والإعلامية.
والتي تهدف إلى ترسيخ المفهوم الإيجابي والفعّال والمفيد لكل ما يتعلق بقضايا الطب النفسي كي يستطيع هذا الميدان الطبي أن يقوم بدوره المناسب في خدمة المجتمع والفرد دون عوائق ونظرات سلبية ومخاوف لا تتناسب مع هذا الميدان الحيوي المهم والذي يمكن له أن يتدخل إيجابياً في جميع شؤون حياتنا المعاصرة.

جنون النفس

الصداع النصفي يعد من الأمراض المزمنة التي لم يكتشف لها علاج حتى الآن، وهناك عدة نظريات حول أسباب الإصابة بالصداع النصفي، ووفقاً للدكتورة تيسير زين العابدين استشاري المخ والأعصاب بمستشفى القاسمي فإن إحدى هذه النظريات هي نظرية تمدد وانقباض الشرايين خارج أغشية المخ، وهو ما يؤدي بالتالي إلى تدفق الدم بصورة مكثفة وسريعة إلى الدماغ مع ما يصاحبه من شعور بالصداع الحاد، ومن غير المعروف سبب تمدد وانقباض الشرايين حتى الآن.إذ انه من الممكن أن يكون نتيجة نشاط العصب الخامس أو نتيجة لتغير في الهرمونات وهو مرض عائلي يصيب الأشخاص الذين لديهم تاريخ للإصابة بهذا المرض. كما يصيب النساء اكثر من الرجال وبنسبة تصل إلى خمسة لواحد.ومن بين الأسباب الأخرى للإصابة بالمرض الإرهاق، قلة النوم، الجوع وهو ما يفسر الشكوى من الشعور بالصداع النصفي خلال شهر رمضان لذا ينصح المرضى بتناول وجبة مشبعة في السحور وتفادي السهر مع أخذ قسط كاف من النوم.3 مراحل للصداع النصفيوتشير إلى أن نوبات الصداع النصفى تحدث على 3 مراحل هى ماقبل الصداع نفسه، حيث تحدث لحوالي 20% من المرضى أعراض متعددة مثل الشعور بالنشاط الزائد فجاءة أو العكس تماماً أو الشعور بالاحساسين ويمكن للصداع ان يصيب جانبا من الرأس وحول العين ثم تبدأ مرحلة الصداع نفسه تدريجياً إلى ان يصل إلى أقصى درجة له وتستمر النوبة ما بين 4 ساعات إلى 48 ساعة ويصاحبها عدد من المضاعفات لا يتحمل خلالها المريض الاضاءة الشديدة أو الضجيج أو الحركة لانها تزيد من حدة الصداع.وفي معظم الحالات يصاحب المريض قئ وغثيان كما تخف حدة النوبة عقب القئ ويشعر المريض انه بحاجة إلى النوم.وبالنسبة للنساء فإن اضطرابات الدورة الشهرية يمكن ان تؤدي إلى تكرار الشعور بالصداع، حيث ينصح فى هذه الحالة بتناول الفولتارين للتقليل من حدته.وتضيف انه من الأسباب الأخرى التوتر النفسي والعصبي الناجم عن ضغوط العمل والحياة بصفة عامة كما ان الجلوس لساعات طويلة أمام شاشات التليفزيون والكمبيوتر يزيد من حدة النوبات، ويمثل بعض أسباب الإصابة بالمرض.كذلك العطور والبرفانات وبعض أنواع البخورالمركزة من شأنها ان تزيد من حدة نوبات الصداع النصفي، أيضاً هناك بعض الأغذية والتي ترتفع فيها نسبة مادة النيرماين والتي توجد في الموز والشيكولاته والجبن خاصة الجبن الأبيض وهي من الأشياء التي تؤدي إلى تكرار نوبات الصداع النصفي وزيادة حدتها.علاج دائموتوضح د. تيسير أنه من المفيد أن يعلم مريض الصداع النصفي انه مرض مزمن لايوجد له علاج شاف والعلاج الحالي يعمل على اتجاهين الأول هو خفض أو تقليل حدة الصداع عند حدوث النوبة الأمر الثاني هو خفض مرات تكرار نوبة الصداع، بحيث لاتتجاوز المرتين شهرياً حتى يتمكن المريض من ممارسة حياته بصورة طبيعية. وأول الاشياء الواجب اتباعها هو تفادي الأسباب والمؤثرات التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة حدة النوبات.وتختلف أنواع الأدوية المستخدمة مع كل مريض تبعاً لدرجة وشدة نوبة الصداع فبعض المرضى يستجيبون لمخففات الألم مثل البنادول وغيره وهو ما يصنف على انه صداع خفيف فيما يحتاج مرضى آخرون إلى أدوية أقوى مثل البروفين والفولتارين للحالات المتوسطة، أما النوع الثالث من المرضى والذين يتعرضون لموجات صداع حادة فيتعاطون «الارجوماتين» وهذه العقاقير تحد بدرجة كبيرة من الصداع وتزيل الشعور به عقب تناولها بنحو نصف ساعة إلى ساعة.وتقول دكتورة تيسير إن هناك بعض الآثار الجانبية التى تظهر عند استخدام بعض الأدوية مثل البروفين والفولتارين لذا يفضل ألا تؤخذ إلا بعد تناول الطعام كما يفضل في هذه الحالة تناول أدوية مضادة للحموضة تجنباً للإصابة بالتهابات المعدة والاثنى عشر.وبالنسبة لأدوية الفئة الثالثة «ارجوماتين ـ الاترباتين» فمن المعروف انها تؤدي إلى انقباض جميع شرايين الجسم لذا يجب عدم تعاطيها من قبل مرضى القلب أو النساء الحوامل لانها تمثل خطورة عليهم وعلى الجنين اذ انها تمنع التغذية عنه وهو مايؤدي دون شك إلى حدوث بعض المضاعفات.وهناك فئة من المرضى تخضع للعلاج المتواصل لفترات تتراوح بين 3 إلى 6 شهور حيث تظهر النتائج الأولية للعلاج خلال أسبوعين إلى 3 أسابيع بانخفاض المدة الزمنية للنوبة. ويتم تحديد العلاج وفقاً لكل حالة من قبل الطبيب المعالج.الابر الصينية وتوضح د. تيسير أن هناك البعض من المرضى يتجهون إلى العلاج بوسائل أخرى مثل الابر الصينية أو عملية الحجامة ولايوجد ما يمنع من استخدام تلك الوسائل خاصة وان جانبا من العلاج هو الشق النفسي الذي يمثل أكثر من 50% من العلاج ولكن بصفة عامة لاتوجد أبحاث أو دراسات علمية تشير إلى نجاح تلك الطرق فى علاج الصداع النصفي.وتشير إلى أن التدخين كما هو معلوم ضار في جميع الأحوال ولكن لايوجد رابط بينه وبين الإصابة بالصداع النصفي حتى الآن، ويفضل الامتناع عن التدخين أثناء الإصابة بنوبات الصداع النصفي الحاد.الصداع التوتري وتقول د. تيسير انه يجب التفرقة بين الصداع النصفي والصداع التوتري حيث ان الصداع التوتري هو صداع ضاغط يستمر لعدة أيام أو لفترات زمنية أطول ويخضع للحالة النفسية للمريض وللضغوط التى يتعرض لها في حياته اليومية، ومن أعراض الصداع التوتري الاكتئاب أو القلق على المريض وتنحصر أعراضه فى انقباض عضلات الرقبة والرأس، وأهم عوامل علاج مريض الصداع التوتري تتمثل في الجانب النفسي اذ ان غالبية مرضى هذا النوع يعتقدون في إصابتهم بأمراض خطيرة مثل أورام الدماغ.اختلاف مستوى الهرموناتمن ناحية اخرى ترى د. رحاب طه أخصائية أمراض النساء والولادة بمستشفى دبي ان ارتفاع نسبة الإصابة بالصداع النصفي لدى النساء تعود إلى اختلاف مستوى الهرمونات لدى المرأة خاصة خلال الدورة الشهرية كما ان مستوى تلك الهرمونات يختلف من امرأة إلى أخرى.وتضيف انه بالنسبة للسيدات الحوامل فإن الإصابة بالصداع النصفي تعود في الأساس إلى اختلاف هرمونات الحمل من فترة إلى أخرى فخلال الشهور الـ 3 أو الـ 4 الأولى من الحمل يفرز جسم المرأة الحامل هرمونات للمساعدة على استمرارية الحمل، ومن بداية الأسبوع الـ 20 وحتى الـ 24 يفرز الجسم نوعية أخرى من الهرمونات عن طريق المشيمة وبدءاً من الاسبوع الـ 24 وحتى نهاية الحمل يفرز الجسم نوعية ثالثة من الهرمونات.وتحذر من إعطاء الحامل أية أدوية لعلاج الصداع النصفي خلال فترة الحمل وعوضاً عن ذلك يفضل تعديل النظام الغذائي، بحيث يتم تجنب تناول الأطعمة المالحة والامتناع عن تناول أي مشروبات أو أطعمة تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة والكولا ومشروبات الطاقة والشيكولاتة، مع الاشراف الطبي لتجنب الأطعمة التي تؤدي إلى رفع ضغط الدم.خاصة بالنسبة للحوامل ما بين الـ 30 والـ 37 عاماً لانهم الاكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي اكثر من غيرهن ولاتوجد أسباب محددة لذلك.الساعة البيولوجيةفيما يرى د. رياض جبار أخصائي الأمراض النفسية بمستشفى عبيد الله في رأس الخيمة ان الصداع النصفي يعد من أمراض المنطقة الرمادية التي تشترك فيها العديد من التخصصات الطبية، ويضيف ان السهر يعد من الأسباب الرئيسية للإصابة بالصداع النصفي.حيث ان الساعة البيولوجية لكل إنسان تفرز هرمونات محددة تعرف بهرمونات اليقظة كما انها تفرز هرمونات أخرى خلال فترة النوم «هرمونات النوم» وعند اختلال الساعة البيولوجية نتيجة السهر يحدث خلل في إفراز هذه الهرمونات يؤدي إلى حدوث ضغط عصبي يؤدي إلى الإصابة بالصداع.أيضاً الجوع وكما هو معروف يؤدي إلى نقص السكر في الدم وبالتالي يتعرض الإنسان إلى نوع من الضغط النفسي وهو ما يمكن ان يؤدي إلى شعور الانسان بالصداع النصفي.ويضيف ان تعرض الإنسان لأي جهد سواء بدني أو نفسي يمكن أن يؤدي إلى اصابته بالصداع ومع استقرار الحالة النفسية للمريض تقل على الفور نوبات الصداع.ويشير إلى أن الأدوية المضادة للاكتئاب تلعب دوراً رئيسياً في التخفيف من حدة الشعور بالصداع النصفي وفي بعض الأحيان تستخدم الأدوية المزيلة للقلق بالاضافة إلى المسكنات للتخفيف من حدة الألم.دبى ـ عاطف حنفى

سعادتك  في رشاقتك

الصداع النصفي مرض مزمن لم يكتشف علاجه

55998.jpg

يعتبر الاكتئاب أكثر من مجرد حالة نفسية تتعلق بتدني أو تدهور الحالة المزاجية للشخص، بل يعدّ خطيراً، يتميز بالحالة النفسية الكئيبة وفقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأشياء. وغالباً ما يصف المرضى الذين يعانون من هذا المرض أعراضه من الجانب النفسي فقط.يشخَص مرض الاكتئاب في حال تدهور الحالة النفسية، فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأشياء، وأعراض أخرى في حال استمرت هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل.لا يوجد هناك سبب واحد لمرض الاكتئاب بل هناك مجموعة من الأسباب النفسية أو البيولوجية أو الهورمونية أو البيئية.تصنف منظمة الصحة العالمية الاكتئاب على أنه من أكثر الأمراض المؤدية إلى العجز، ويصيب المرض 121 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.المرأة معرضة للإصابة بالاكتئاب ضعف احتمالات إصابة الرجل. يعاني 15 في المئة من سكان غالبية الدول النامية من الاكتئاب الحاد الأعراض.يركز المرضى بطبيعة الحال على الأعراض العاطفية والنفسية للاكتئاب، مثل الحالة النفسية المكتئبة والحزن الدائم والإحباط وفقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأشياء والقلق وفقدان الثقة بالنفس وضعف التركيز والتفكير في الانتحار والشعور بالذنب، وذلك لأنها الأسهل للفهم من بين أعراض الاكتئاب.مع ذلك، كشفت دراسة كبرى أن 70 في المئة من مرضى الاكتئاب الذين يتلقون الرعاية الأولية يشكون من أعراض جسدية مؤلمة لدى عرضهم للمرة الأولى على الطبيب، مثل الإرهاق، فقدان النشاط، مشاكل النوم، تقلًب في الشهية آلام في الجسم، أوجاع، ألم الظهر، ألم المعدة، الصداع، الإجهاد والاضطرابات المعوية.العلاجعلاج مرض الاكتئاب يتضمن بحسب الحالة، علاج بالأدوية مصاحب بعلاج نفسي، مثل العلاج السلوكي، وهو من الأساليب التي يمكن أن تحقق الفائدة مع المرضى.

الاكتئاب.. مرض هرموني ونفسي

y11131.jpg

اضطرابات القلق هي إحدى الاضطرابات النفسية الشائعة، وعادة ما يُصاحبها أعراض جسدية تجعل المريض يُراجع طبيب الرعاية الأولية (طبيب العائلة). لقد شعرنا جميعاً بأعراض القلق، لأن القلق والخوف أمران طبيعيان في مواقف عديدة حتى يتسنى لنا التعامل معها، وربما نُعاني من رُهاب مُعين، أو لدينا وسواس من بعض الأشياء، لكن لكي يكون القلق حالة مرضية سريرياً يجب أن يكون شديداً.تُسبب اضطرابات القلق ضيقا شديدا أو تأثيرا سلبيا قويا في الحياة اليومية. وبما أن القلق المرضي هو الشرط لتشخيص اضطرابات القلق، إذن من المُهم التفريق بين القلق المرضي والقلق الطبيعي. تُصنف اضطرابات القلق إلى: 1- نوبات الهلع بدون رُهاب الميادين. 2- نوبات الهلع مع رُهاب الميادين. 3- رُهاب الميادين من دون تاريخ اضطراب الهلع. 4- اضطراب القلق العام. 5- الرُهاب الاجتماعي. 6- الرُهاب النوعي. 7- الاضطراب الوسواسي القهري.8- اضطراب الكرب الحاد.9- اضطراب الكرب بعد الوضع.10- اضطراب القلق نتيجة للحالات الطبية العامة.11- اضطراب القلق الناتج عن المُخدرات.12- اضطراب التأقلم مع المحيط المُصاحب بملامح القلق.ويُمكن تقسيم اضطرابات القلق تحت التقسيم العام التالي:1- اضطراب القلق العام.2- اضطرابات الهلع.3- اضطرابات الرُهاب.• ما هي آلية اضطرابات القلق؟يبدو أن اضطرابات القلق ناجمة عن تفاعل عوامل حيوية- نفسية- اجتماعية مع القابلية الوراثية للشخص، والتي تتفاعل مع حالات الإجهاد أو الصدمات لإنتاج الأعراض السريرية للقلق. في الجهاز العصبي المركزي، أهم الوسائط لأعراض اضطرابات القلق هي الناقلات العصبية نورابينيفرين وسيروتونين، حيث انخفاض مستوياتهما مُرتبط بحدوث أعراض القلق. في مُحيط الجسم، الجهاز العصبي المُستقل، خاصة الجهاز العصبي الودي، مسؤول عن حدوث العديد من أعراض اضطرابات القلق.• ما هو تأثير اضطرابات القلق على الفرد ؟اضطرابات القلق يُمكن أن تُسهم في زيادة مُعدلات الاعتلال والوفيات خلال آليات عصبية صمية وعصبية منّاعية أو مُباشرة بواسطة آليات تحفيز عصبية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب دقات القلب. اضطرابات القلق الشديد قد تؤدي إلى الانتحار، مع أو من دون اضطرابات مزاج ثانوية (مثل الاكتئاب).إضرابات القلق تزيد من مُعدلات الاعتلال (المَراضة) المُشترك مع الاكتئاب الرئيسي Major Depression و تعاطي الكحول والمُخدرات. بعض من زيادة مُعدلات الاعتلال والوفيات المُرتبطة باضطرابات القلق قد تكون ذات صلة بارتفاع مُعدل الاعتلال المُشترك السابق. أظهرت دراسة أن اضطرابات الهلع كانت مُرتبطة بمحاولات الانتحار.الإجهاد أو الكرب الحاد قد يلعب دوراً في حدوث السلوك الانتحاري. تأثير الإجهاد الحاد على الفرد يعمل على التسبب بحدوث السلوك الانتحاري يزداد عند وجود تقلبات مزاجية أو قلق أو مشاكل تعاطي المُخدرات. القلق المُزمن يُمكن أن يقترن بزيادة خطر الاعتلال والوفيات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية.• ما هي العوامل التي تزيد من فرص حدوث القلق؟هُناك عوامل تجعل بعض الأشخاص أكثر قابلية وعُرضة للإصابة بأعراض واضطرابات القلق من غيرهم ومنها:1- الجنس والعمر :النساء أكثر عُرضة للإصابة باضطرابات القلق من الرجال، حيث إن ضعف العدد من النساء يُراجعون الطبيب العام بالقلق وهذا ينطبق على جميع المراحل العمرية، ولكن يُمكن أن يكون هذا التفاوت سببه هو أن الرجال عادة لا يعرضون أنفسهم على الطبيب عند إصابتهم بالقلق. وفي الولايات المُتحدة الأميركية نسبة الإصابة بالقلق في النساء إلى الرجال هي 2:3.مُعظم اضطرابات القلق تحدث في الطفولة، مرحلة المُراهقة و مرحلة البلوغ المُبكرة. اضطرابات الهلع تزيد في العمر ما بين 15-24 سنة و 45-54 سنة. اضطراب الوسواس القهري يبدأ بالظهور في منتصف العشرينات وأوائل الثلاثينات. يجب البحث عن حالة مرضية طبية عامة غير مُشخصة أو تعاطي المُخدرات أو الاكتئاب الرئيسي مع أعراض قلق كمُسببات للحالة عند حدوث القلق في البالغين الأكبر سناًً لأول مرة.2- الشخصية:الكثير من الناس لديهم شخصية قلقة (حساسة) ويتأثرون بالأحداث سريعاً مما يجعلهم عُرضة لاضطرابات القلق أكثر من غيرهم. والعديد منهم يتعايش أو يُطور نمطا حياتيا مُعينا أو آليات استرخاء حتى يستطيع أن يتعايش مع شخصيته القلقة.3- الإجهاد أو الكرب:الضغوط والتوترات الحياتية، حتى عند البعض، فقط التفكير بحدوث أمر ما في المستقبل القريب يُسبب القلق أكثر من الحادثة نفسها. بعض الناس يبذل جهداً كبيراً للتقليل من القلق أثناء الحادثة وقتها و لكن لكي يُعانوا بعدها. ومن أكثر الأمور التي تُسبب القلق هي الامتحانات، العزاء (موت شخص عزيز)، انتقال السكن ومشاكل العلاقات.4- الكآبة:مُعظم المُصابين بالكآبة لديهم درجة من درجات القلق الناتج عن الشعور بعدم الكفاءة الاجتماعية والخوف من الرفض (النبذ) الذي عادة يُصاحب الكآبة. أحياناً تستمر أعراض القلق بعد انتهاء الكآبة.5- المرض الجسدي:مُعظم الأمراض الجسدية أو الخوف من الأمراض يُصاحبها القلق. إصابة شخص ذي شخصية قلقة بمرض جسدي يُمكن أن تزيد من شدة القلق لديه وتسبب صعوبة لمُقدمي الرعاية الصحية في التعامل معه.• ما هي أعراض القلق؟سوف نذكر أعراض القلق في سياق شرح مُبسط لاضطرابات القلق حسب التقسيم العام لأنواعها.اضطراب القلق العاميتميز بالقلق و التوتر الشديدين و الصعب السيطرة عليهما. و هي حالة طويلة الأمد، تتذبذب في الشدة و الطبيعة. عادة يبدأ في سن المُراهقة و نسبة انتشاره بين الناس هي 5% تقريباً. الجدول التالي يُبين أعراض القلق العام النفسية والجسدية:اضطرابات الهلعاضطراب الهلع يتكون من نوبات هلع مُتكررة، لا تكون ناتجة عن تعاطي المُخدرات أو حالات مرضية أو اضطراب نفسي آخر. تكرار حدوث النوبات يختلف من نوبات عديدة في يوم واحد إلى نوبات قليلة في سنة. و يكون لدى المريض قلق و خوف مُستمران من حدوث نوبة هلع أخرى أو من عواقب النوبة، مما يؤدي إلى تجنب رُهابي للأماكن أو المواقف التي تُسببها.نوبات الهلع هي عبارة عن فترة من الخوف الشديد مع حدوث أعراض الهلع بشكل سريع وتصل ذروتها خلال 10 دقائق و لا تستمر النوبة أكثر من 20-30 دقيقة و نادراً ما تستمر النوبة أكثر من ساعة. نوبة الهلع يُمكن أن تحدث تلقائياً أو في مواقف مُعينة (وضعياً) عادة في أماكن حدثت فيه سابقاً. أحياناً تحدث نوبة الهلع أثناء النوم.نسبة انتشار اضطراب الهلع بين الناس هي 4.2 % ولنوبات الهلع هي %8.نوبة الهلع يُمكن أن تحدث بأي توليفة من الأعراض التالية:1- ضيق النفس.2- الاختناق.3- خفقان وتسارع ضربات القلب.4- انزعاج أو ألم في الصدر.5- التعرق.6- دوخة أو عدم الثبات أو إغماء.7- غثيان أو ألم في البطن.8- تبدد الشخصية أو الغربة عن الواقع.9- الإحساس بالخدران أو الوخز.10- بيغ (احمرار الوجه والعنق العابر) أو نفضة.11- الارتجاف أو الاهتزاز.12- الخوف من الموت.13- الخوف من الجنون أو عمل شيء جنوني أو فُقدان السيطرة.اضطرابات الرُهابالرُهاب عبارة عن حدوث مُتكرر لأعراض القلق النفسية أو الجسدية بشكل مُفرط و غير واقعي كردة فعل لوجود شيء مُعين أو موقف يخاف منه المريض و يُحاول تفاديه كلما أمكن ذلك.يتميز الرُهاب بملمحين رئيسيين:1- اجتناب الشيء أو الموقف المُسبب للقلق.2- القلق المُتوقع، حدوث القلق عند فقط توقع مُواجهة الأشياء أو المواقف التي يخافها المريض.الرُهاب النوعي أو البسيط، ينتج عن أشياء مُعينة مثل الحيوانات، بيئية مثل الأماكن العالية المفتوحة، الدم-الحقن-الإصابات، موضعية مثل الأماكن المُغلقة و غيرها. نسبة انتشار الرُهاب البسيط بين الناس هو 11. 3 %، و يبدأ عادة في مرحلة الطفولة أو المُراهقة (مُتوسط العمر = 15 سنة).الرُهاب الاجتماعي، تستحوذ فيه أعراض القلق النفسية أو الجسدية على المريض وتُسبب له العجز، و لا تكون ناتجة عن أفكار وهمية أو أفكار وسواسية، وتكون مُقيدة بمواقف اجتماعية مُعينة (مثل مُقابلة المسؤولين، التحدث بالهاتف، التحدث أمام الجمهور) وتؤدي إلى مُحاولة الهروب منها أو اجتنابها (مما يُمكن أن يؤكد فكرة عدم الكفاءة الاجتماعية لدى المريض).الرُهاب الاجتماعي يشيع مُبكراً في الحياة، وعادة ما يكون الرُهاب الاجتماعي في البالغين منشأه مرحلة الطفولة و يظهر في الثلاثينات من العمر. ينتشر الرُهاب الاجتماعي بين الناس بنسبة 4 % في الذكور و 13 % في الإناث.رُهاب الميادين تكون فيه أعراض القلق النفسية أو الجسدية غير ناتجة عن أفكار وهمية أو أفكار وسواسية، و تكون مُقيدة بمواقف أو بأماكن يصعُب الهروب منها أو يكون مُحرجاً مما يؤدي إلى تجنبها، مثل الأماكن المُزدحمة، الأماكن العامة، السفر بعيداً عن المنزل أو السفر وحيداً.عادة ما يبدأ في العمر من 20 - 40 سنة ويكون مُرتبطا بنوبة هلع أولية. يُمكن أن يُصاب المريض بنوبة هلع في المواقف أو الأماكن التي يخشاها. يخشى المريض الإغماء أو فقد السيطرة في الأماكن المُزدحمة أو بعيداً عن المنزل أو في المواقف التي يكون الهرب منها صعباً، لهذا يُفضل البقاء في المنزل حيث انه يعلم بأنه لن يُصاب بأعراض القلق.عموماً تشترك اضطرابات القلق بالأعراض الجسدية التالية:- الرُعاش- تسرع ضربات القلب- تسرع النفس.- فرط تعرق راحة اليدين.- التململ.• ما هي التحاليل والاستقصاءات لتشخيص اضطرابات القلق؟طبعاً لتشخيص القلق بحد ذاته لا توجد تحاليل، و لكن التحاليل والاستقصاءات هي لتشخيص الحالات الطبية التي تُسبب مثل أعراض القلق. كذلك من المهم أن نتحرى عن الأدوية التي تُسبب أعراض القلق و منها ما يُباع بدون وصفة تحتوي على الكافيين أو تُحاكي الجهاز العصبي الودي عن تعاطي المُخدرات و الكحول (أعراض انسحابية)، كذلك مُستحضرات الأعشاب.الحالات الطبية التي يُمكن أن تُسبب مثل أعراض القلق:1- القلب: اضطراب النظم (لخبطة ضربات القلب)، نقص التروية القلبية، أمراض الصمام الميترالي، قصور القلب. نعمل تخطيطا للقلب، تخطيط القلب أثناء الجهد ومُخطط سونار القلب.2- الجهاز التنفسي: الربو، الداء الرئوي المُسد المُزمن، الصمة الرئوية، نقص الأكسجين في الدم. نعمل أشعة للصدر و فحص وظائف الرئة و قياس مستوى الغازات في الدم و أخرى للتشخيص.3- الجهاز العصبي: صرع الفص الصدغي، مرض العصب الدهليزي. هُنا نعمل تخطيطا للمخ وأشعة مقطعية للرأس أو التصوير بالرنين المغناطيسي، خاصة في كبار السن لاستثناء أورام المُخ.4- الغدد الصماء: فرط الغدة الدرقية، قصور الدُريقات، هبوط السكر، ورم الخلايا قاتمة اللون. نعمل تحاليل دم لمستويات الهرمونات في الدم ومستوى السكر.5- حالات مُتفرقة: فقر الدم، البرفيرية، البلاغرا، ورم سرطاني، داء الذئبة الحمراء.• ما هو علاج اضطرابات القلق ؟سوف نذكر فقط الخطوط العريضة لعلاج القلق، طبعاً في الحالات الحادة مثل نوبة هلع، قد يحتاج المريض لدخول المستشفى لتلقي العلاج. التوقف أو التقليل لحد معقول من تناول المشروبات الحاوية للكافيين مثل القهوة، الشاي، الكولا وماوتن ديو، كذلك التأكد من عدم احتواء الأدوية العُشبية للإفيدرين.1- العلاج النفسي:- المُعالجة النفسية.- المُعالجة بالتحليل النفسي.- المُعالجة السلوكية.- المُعالجة المعرفية.2- العلاج الدوائي دواء الاكتئاب من نوع مُثبطات استرداد السيروتونين الانتقائيةودواء الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، الأدوية المُهدئة والمُزيلة للقلق مثل البنزودايازيبين، وأحياناً نحتاج لإضافة دواء الذُهان.3- العلاج الجسدي: العلاج بالتخليج الكهربي يُستخدم للحالات الانتحارية أو شديدة العجز، والجراحة النفسية في الحالات الشديدة والمُقاومة للعلاج أو السيطرة أو الشفاء باستخدام الأدوية والعلاج النفسي والتخليج الكهربي، مثل بضع التلفيف الحزامي بالتوضيع التجسيمي. د. خليل اليوسفي استشاري طب العائلة

القلق ضريبة الحياة المتسارعة

53h32.jpg

الصحة النفسية لكبار السن ومرضى الزهايمر

20m18.jpg

يقدم مركز خدمة المجتمع للصحة النفسية العلاج والاستشارة المناسبين لكل علة نفسية أو مرض نفسي يعاني منه شخص ما. ولكل مرض نفسي علاج، شأنه في ذلك شأن الأمراض العضوية. ويبعث كثيراً من التفاؤل سأنحي كل النشرات جانباً وسأبدأ بأدوية الطب النفسي كبادرة طيبة تبعث على التفاؤل بأن لكل مرض علاجاً.تقولةةالمجلات الطبية الأميركية إن هناك فرداً من كل خمسة أميركيين يصاب بمرض نفسي لكن %90 من المصابين يتحسنون ويتم شفاؤهم إذا ما تلقوا العلاج الصحيح.واكتشف الباحثون النفسيون أنه من الممكن تغيير الطريقة التي يتبعها المخ في الإنتاج والتخزين ثم إطلاق المواد الكيميائية من خلال الناقلات العصبية مما يؤدي إلى تخفيف أعراض المرض النفسي. إن الأدوية النفسية شأنها من شأن كل الأدوية والعلاجات الطبية لن تؤتي ثمارها وتحقق مفعولها قبل عدة أيام أو عدة أسابيع.ورغم أنه من الممكن تحكمها في العواطف المؤلمة والتخفيف من الأعراض النفسية إلا أنها في الوقت نفسه لها مضاعفات وآثار جانبية، وهنا لابد من الإشارة إلى أهمية تعاون المريض مع طبيبه النفساني، فالأخير سيشرح للمريض نوعية الدواء وكيفية تناوله ومضاعفاته وآثاره الجانبية المتوقعة. وهنا أود لفت نظر المرضى إلى ضرورة التشاور مع الطبيب في حالة ظهور آثار جانبية للدواء وعندئذ سينصح الطبيب إما تغيير الجرعة أو وصف دواء بديل آخر. والأمراض النفسية متعددة، أهمها:الاكتئابهذا المرض يصيب 9. 4 ملايين أميركي كل ستة شهور، وهو يقود الفرد إلى الحزن واليأس والعجز والإنهاك والإحساس بالذنب. ويصبح المريض سريع الهياج وتظهر لديه أعراض ومشاكل في التغذية والنوم. وهناك بعض الحالات لا يتم علاجها بل ويتم تجاهلها مما يؤدي إلى موت المريض حيث تدفعه للانتحار. إلا أن %80 من المرضى يتجاوبون مع العلاج الذي قد يستمر لمدة ستة شهور أو أكثر حتى لو اختفت الأعراض وتلاشت.يوجد ثلاث مجموعات من الأدوية المضادة للاكتئاب لا ننصح بتعاطيها بدون استشارة طبيب. هذه الأدوية ستخفف من المعاناة العاطفية الشديدة كما ستساعد الأفراد على التعامل مع المشاكل النفسية التي قد تكون سبباً في اكتئابهم. وذلك من خلال برنامج العلاج النفسي والذي ينصح بأن يكون مصاحباً للعلاج الدوائي.ومن أمثلة أدوية المجموعة الأولى ما يلي:- اميتريبتايلين- نورتبتايلين- تراي ميبرامينوهذه الأدوية قد تسبب في البداية رؤية ضبابية وإمساكاً وشعوراً بالدوار عند الوقوف أو الجلوس فجأة وجفافا في الفم واحتباس البول ومشاعر بالارتباك والتعرق. بل إن بعض الأفراد قد يعانون من ضربات قلب متسارعة وانخفاض في ضغط الدم وحساسية في الجلد أو حساسية من أشعة الشمس.وللتخفيف من هذه الأعراض لا بد من زيادة كمية الألياف في الطعام والإكثار من شرب المياه وننصح بالتباطؤ عن القيام من المقعد أو الفراش. كما أن هناك نسبة ضئيلة جداً من البشر الذين يعالجون بهذه الأدوية قد تظهر لديهم حالة متقدمة من الجلوكوما (المياه الزرقاء) في العين وقد يتعرضون لبعض نوبات الصرع.عند عدم التجاوب مع الأدوية سالفة الذكر يقوم الأطباء بوصف أدوية أخرى سيرد ذكرها فيما يلي وخاصة لمن لديهم مشاكل في القلب أو مياه زرقاء في العين: (وهي من مجموعة MAOIS)- ايزو كاربوكسازيد- فينيليزين- ترانيل سايبرومينوننصح هنا بعدم تناول الجبن والفول والقهوة والشيكولاتة. كما يصف الأطباء أدوية أخرى تؤثر في تركيز السيروتونين بصفة خاصة مثل الفلوكسيتين والسرترالين وهي قد تسبب في البداية قلقاً وعصبية وأرقاً وتشنجاً في المعدة وغثياناً وطفحاً جلدياً.القلقتشمل اضطرابات القلق المخاوف الوهمية (الهلع) واضطرابات الذعر والرهاب والوسواس القهري. واضطرابات ما بعد الحدث أو الصدمة، ولقد بينت الدراسات أن %80 من كل البالغين قاسوا بطريقة أو بأخرى من اضطرابات الذعر والهلع أو القلق خلال الشهور الستة الماضية. ويشكل القلق بالنسبة لملايين الأميركيين نوعاً من أسباب الوهن والتمزق وغالباً ما يكون السبب في فقدان العمل كما أنه يؤدي إلى مشاكل خطيرة في العلاقات الأسرية.وغالباً ما يتجاوب اضطراب القلق النفسي مع العلاج النفسي دون الحاجة إلى دواء لكن في الحالات الشديدة فإن الشخص سيكون بحاجة للدواء للسيطرة على التوتر العنيف الخارج عن السيطرة وكذلك المخاوف التي تسيطر على حياته..وعندما يصف الأطباء النفسيون تلك الأدوية فإنها ستخفف من المخاوف وتساعد على إنهاء الأعراض الجسدية، مثل خفقان القلب وقطع النفس مثل: أدوية بنزوديازيبايين المهدئة التي تقلل من الوهن والضعف وتمكن الشخص من مواجهة مرضه. إن هذه المجموعة من الأدوية تضم الكلورديازيبوكسايد والديازيبام.ولقد ثبتت فعاليتها في علاج القلق البسيط أو المتوسط وينصح باستخدامها لفترات قصيرة لأنها تسبب النعاس وضعف العضلات والذاكرة والتركيز إذا استعملت لمدة طويلة.هناك نوع قوي جداً من البنزوديازيباين وهو البرازولا وقد ثبتت فعاليته ضد اضطراب القلق النفسي الذي يؤدي الاكتئاب إلى تعقيدها. إن الأشخاص الذين لديهم هذه الأعراض المختلطة عندما يبدأون العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب قد يجدون أن القلق النفسي لديهم تزداد أعراضه سوءاً.لكن الالبرازولام يساعد في التحكم في مشاكل القلق حتى يبدأ الدواء المضاد للاكتئاب في الإتيان بمفعوله، ورغم أن الالبرازولام يعمل بسرعة ومضاعفاته أقل من الأدوية المضادة للاكتئاب إلا أنه نادراً ما يعتبر أفضل دواء حيث إن هناك احتمالاً كبيراً أن يؤدي التبعية وعدم الاستقلالية كما أن من مؤثراته الجانبية النعاس التشوش وضعف التركيز والذاكرة وضعف العضلات.هناك دواء آخر لعلاج القلق وهو بوسبيرون إلا أن مضاعفاته تختلف عن تلك التي يسببها البنزوديازيباين ورغم أن هناك احتمالاً ضئيلاً أن يؤدي إلى الاتكالية ورغم أنه قد يسبب النعاس أو عجزا أو ضعفا في القدرة على التنسيق وكذلك ضعف في الذاكرة إلا أنه أيضاً سوف يسبب الأرق والعصبية والدوار والمعدة المتوعكة والغثيان والإسهال والصداع.الوسواس القهريهذا المرض النفسي يسبب تواجد أفكار غير مرغوب فيها ومكررة ومزعجة. كما يرغم الإنسان على تكرار بعض السلوكيات والطقوس وهو مرض نفسي مؤلم ويسبب الإنهاك وقد يتولد لدى المريض بالوسواس القهري رعباً من الجراثيم وقد يرغمه ذلك على غسل يديه مراراً وتكراراً لدرجة أن يؤدي ذلك إلى جرحهما.ورغم أن الوسواس القهري يصنف رسمياً على أنه قلق نفسي إلا أنه يتجاوب بسرعة مع الأدوية المضادة للاكتئاب. وفي فبراير 1990 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية على استخدام الكلوميبرامين علاجاً للوسواس القهري وهو مضاد للاكتئاب ومتعدد المزايا. إن هذا الدواء يتفاعل مع السيروتونين وهو ناقل عصبي من المعتقد أن يؤثر في المزاج ودرجة اليقظة ورغم أن هذا الدواء قد لا يظهر مفعوله قبل أسبوعين أو ثلاثة إلا أنه فعال في تخفيض حدة الأفكار الخارجة عن السيطرة والسلوكيات والإزعاجات المدمرة التي تؤثر في حياة الشخص المصاب بهذا المرض.إن مضاعفات الكلوميبرامين شأنها شأن مضاعفات كل الأدوية المضادة للاكتئاب وقد تشمل النعاس وارتعاش الأيدي وجفاف الفم والدوخة والإمساك والصداع والأرق. أما دواء الفلوكسيتين فالبرغم من أن استخدامه لعلاج القلق النفسي لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأميركية إلا أنه تجري عليه الأبحاث حالياً وهي تدعو للتفاؤل.الاضطراب ثنائي القطبلقد سمي بهذا الاسم لأن المريض بهذا الاضطراب النفسي يتعرض للاكتئاب الحاد ويتأرجح بين إحساسين: إحساس بالاكتئاب الشديد وإحساس بأن لدية نشاطا مبالغا فيه يعرف بالهوس. وخلال فترة الهوس يصبح لدى المريض طاقة ضخمة وتنتابه أفكار الفخفخة والخيلائيةويحس أن أفكاراً غير حقيقية تراوده مضخمة قدراته العقلية بل قد يتمادى في ذلك ويبدأ في إنشاء وتولي مشاريع خيالية غير واقعية. وقد يبدأ بعض المرضى بهذا الاضطراب في مرحلة ما بالإسراف ببذخ على نزوات طارئة مثل: شراء سيارات فاخرة عديدة رغم تواضع دخلهم وقد تمضي عليهم عدة أيام دون نوم. بل إن أفكارهم تصاب بنوع من الفوضى والتشوش ويبدأون في التحدث بسرعة وقد يصابون بالغضب إذا ما قاطعهم أحد.الدواء المفضل لهذا الاضطراب النفسي هو الليثوم لأنه يعالج أعراض الهوس خلال 10-7 أيام. ويخفف أعراض الاكتئاب إن ظهرت، ورغم أن الليثوم فعال جداً في السيطرة على الأفكار الهوجاء وسلوك الهوس إلا أن له أعراضاً جانبية ومضاعفات تتلخص في الارتعاش وزيادة الوزن والغثيان وإسهال بسيط وطفح جلدي. ويجب على الأشخاص الذين يتناولون الليثوم أن يشربوا من 21 - 10 كوب ماء يومياً ليتجنبوا الجفاف.وعدد قليل من الأشخاص يصابون بالارتباك والتلفظ غير الواضح والإنهاك الفظيع وسرعة التهيج وضعف العضلات مع دوخة وصعوبة في المشي واضطراب أثناء النوم وأحياناً يصف الأطباء أدوية مضادة للتشنج مثل: كاربامازيبين Carbamazepine ، وفالبروت Valproate، رغم أن إدارة الأغذية والدواء الأميركية لم توافق بعد على استخدام هذين الدواءين لهذا الغرض ذلك لأنه من المعروف أن هناك احتمالاً أن يسبب اضطراباً دموياً خطيراً في بعض الحالات القليلة.ويجب ألاّ يخشى أي فرد من تناول دواء نفسي شريطة أن يخضع لفحص طبي وجسدي شامل وأن تتم مراقبته والإشراف عليه من قبل متخصص لتقييم فوائد الدواء بالنسبة له وكذلك المضاعفات والآثار الجانبية، ولا تقتصر الأدوية النفسية على تخفيف الرعب والخوف والعزلة والأسى التي تصاحب الأمراض النفسية التي لا يتم علاجها ولكن هذه الأدوية تمكن الناس من الاستفادة من العلاج النفساني وكذلك من المجموعات المتعاونة والخدمات المتوفرة التي ينصح بها الطبيب النفساني.لقد ثبتت أهمية هذه الأدوية والخدمات الأخرى المتاحة عن طريق مراكز الصحة النفسية وكلها تمكن الناس الذين يعانون من الأمراض النفسية وتسهل شفاءهم لكي يتمكنوا من الاستمتاع بحياتهم وعملهم وبالمودة والمحبة مع باقي أفراد عائلاتهم.* ترقبوا مقالاتنا في الأعداد القادمة التي سنشرح فيها بالتفصيل كل مرض نفسي وعلاجه متمنين لكم الشفاء والصحةد. سلطانة عثمانأخصائية العلاج النفسيمديرة مركز خدمة المجتمع للصحة النفسية بشرطة دبيترجمة الأستاذ عزت عزيز عبده

الأدوية تعالج الأمراض النفسية

30452.jpg

أثار اهتمامي في السنوات الأخيرة ازدياد الشكوى من الخوف.. الخوف يداهم القلوب بكثرة هذه الأيام.. كثيرون يخافون بلا سبب.. أو لسبب واه مضحك.. البعض يخاف إلى حد الرعب.. أحياناً يشل الخوف حياة الإنسان.. يسلبها مذاقها ويحرمها من أي متعة.. والخوف يجلب الحزن والأسى والشفقة على النفس.. الخوف يجلب الإحساس بالهوان والضعف.. والخوف مذلة.ينسف الخوف الثقة بالنفس ويجعل الإنسان حائراً عاجزاً منطوياً يراقب ذاته المنهارة ويحسد الآخرين على الطمأنينة التي يشعرون بها.إنه يشعر أنه قليل وضئيل وهزيل ومحدود، ولا يسع الإنسان إلا أن يكره نفسه وهو الذي يسعى طلباً للعلاج.. وفي العيادة النفسية تكون المصارحة والمواجهة.. ربما للمرة الأولى يواجه نفسه يقول بصوت مرتفع أنا خائف.. يعري نفسه بلا حرج لا يخشى نقداً أو تجريحاً أو مهانة أو احتقاراً أو اعتداء.خوف بلا سببوأقصى أنواع الخوف هو الخوف من الناس أو الخوف من شخص معين أو خوف من مجموعة معينة من الناس.. خوف بلا سبب وبلا معنى. وبذلك يتحاشى أي موقف يعرضه لمقابلة أو مواجهة الناس ، يسيطر عليه إحساس غريب بأنه سيتعرض لنقدهم أو اهانتهم.. بأنه قد يرتكب حماقة تعرضه للسخرية أو سيرتكب خطأ يعرضه للاستهزاء. أو قد يتصور أنه سيتعرض للاعتداء..ويحمل هم الدنيا كله في قلبه إذا كان عليه، أو إذا كان مضطراً لمقابلة الناس.. عذاب يتلوى به وهو ذاهب لمقابلة أحد أو حضور أي مناسبة وكأنه يساق للموت وينتهز أي فرصة للهرب ويشعر بالارتياح العميق إذا استطاع أن يتفادى المواجهة واللقاء.. ولكن هذا يمثل مشكلة مستمرة لصاحبنا ويكون غير راض عن نفسه.. يشعر بالألم لخوفه وهروبه وخاصة أنه خوف بلا مبرر وبلا معنى.. خوف بلا سبب.. ولكنه خوف يرعبه ويهزه من الداخل.. خوف يسيطر عليه سيطرة تامة..وهذا الخوف قد يعوق تقدمه في عمله. إذ عليه أن يعطي تقريراً عن عمله لزملائه أو رؤسائه أو مرؤوسيه كل أسبوع ولكنه يجد صعوبة بالغة في ذلك وحين يحاول يكون غير مقنع وغير مؤثر.أسوأ يوم لديه هو صباح يوم السبت حيث الاجتماع الأسبوعي وحيث مطلوب منه أن يتكلم.. وأسوأ ليلة ينام فيها هي تلك الليلة التي تسبق ذلك الاجتماع. ويعتذر عن مناسبات أو لقاءات أو سفريات ويرسل الرجل الثاني في العمل أو يرسل زميله بدلاً عنه حتى لا يضطر لمواجهة الناس.قد تبدأ المشكلة في الطفولة وتزداد تدريجياً حتى مرحلة المراهقة حيث تتفاقم وتصبح مصدر تعاسة حقيقية له وتصبح معوقة له في حياته، فالخوف له مظاهره كارتعاش أطرافه ولذا لا يستطيع الكتابة في وجود الآخرين. وقد يتلعثم إذا بدأ في الكلام وتطير الأفكار من رأسه ويزداد نبض قلبه ويغزر عرقه في كل أجزاء جسمه.. هذا بالإضافة إلى الرهبة التي يشعرها بداخله.وقد تزداد الصعوبة في مواجهة الجنس الآخر فيجد مشقة بالغة في التحدث مع فتاة فينعقد لسانه تماماَ أو يقول كلاماً بلا معنى.. والصعوبة تشتد في وجود أكثر من فتاة أو في مجموعة بها خليط من الشبان والفتيات. لذا فهو منذ البداية بلا شلة.. بلا مجموعة من الأصدقاء ـ لا يشارك في أي نشاط..لا يذهب إلى رحلة... لا يشارك في أي مناسبة.هذا الإنسان قد يلجأ إلى الكحول أو إلى استخدام المهدئات من دون استشارة الطبيب لتقلل من حدة روعه وخوفه، أو لكي يستعد لمواجهة موقف معين.. وهذا خطأ كبير لأن هناك أسلوباً طبياً علاجياً معروفاً لهذه الحالات ولا داعي لأن يزج صاحب المشكلة بنفسه في طريق قد يقوده إلى الإدمان أو التعود على مواد يصعب التخلص منها وقد تكون لها آثارها الضارة على جسده.وهذا النوع من الخوف يجعل الإنسان يتنازل عن حقوق كثيرة له ولا يستطيع أيضاً أن يدافع عن نفسه كما لا يستطيع أن يواجه الآخرين بأخطائهم وبغيهم وتعديهم. وبذلك يتصاعد احساسه بالأسى وبالظلم وبضياع حقوقه وبالضعف.لب المشكلةالخوف قد لا يكون من الناس ولكن من الوحدة يخاف حين يكون وحيداً.. ولا يشعر بالاطمئنان إلا في وجود الآخرين. يخاف من الأماكن العامة.. يخاف من الأماكن المتسعة يخاف من الشارع.. لا يمكن أن يسير وحيداً.. لا يمكن أن يذهب إلى مكان ما بمفرده.وإذا اضطر لذلك انتابه الخوف الذي يصل إلى حد الذعر والعرق والارتعاش. وضربات القلب العنيفة والإحساس بعدم الاطمئنان والاحساس بأنه على وشك أن يفقد وعيه أو قد يداهمه شعور بأنه على وشك الموت.. وكيف يهرب إذن من هذا المكان !! كيف ينجو بنفسه!!.هذا هو لب أو صميم مشكلته. شعوره بأنه إذا تعرض لشيء فإنه لن يستطيع الهرب من هذا المكان، نفس الشعور يداهم من يخاف من الأماكن الضيقة أو الأماكن المزدحمة أو الأماكن المغلقة كالمصعد والسيارة.. إنه يخشى حين ينتابه الخوف ألا يستطيع أن يفلت من هذا المكان..ولذا فإن الذي يخاف من مثل هذه الأماكن يشعر بالارتياح إذا اطمأن أنه وقت اللزوم يستطيع الهروب أي يستطيع أن يغادر المكان أو يغادر السيارة. تزداد طمأنينته إذا كان أحد من أفراد عائلته بصحبته. بعض الناس لا يستطيعون مغادرة بيوتهم إلا إذا كانوا بصحبة أحد يعرفونه ويثقون به. وبذلك قد يجد الشخص صعوبة بالغة في الوصول إلى مكان عمله.وإذا اضطر مثلاً لأن يمشي بضع خطوات بمفرده يهاجمه كل أنواع القلق الحاد ويشعر بنفس الأعراض إذا استقل مثلاً سيارة عامة ..وهنا قد تتصاعد مشاعر الخوف التي قد تصل حد الذعر ولا يهدأ إلا إذا وقفت به السيارة وتركها. هذا الإنسان يكون دائم الحزن والقلق والضيق والتبرم ولا يرضى عن حياته ويواجه صعوبات عائلية كثيرة وكذلك صعوبات في عمله وخاصة إذا لم يفهموا ماذا يعاني وكيف يعاني..وهنا يأتي الشق الاجتماعي المهم لهذا المرض.. أنه مرض له ارتباط بالناس المحيطة.. الأسرة والعمل.. الزوجة سوف تغضب لأن زوجها لا يصطحبها للخارج وكذلك الأولاد.. أو قد تضجر لاضطرارها لمصاحبته لعمله كل يوم.. والعمل قد لا يقدر كيف يعاني حتى يصل إلى مكان عمله ويضغطون عليه وقد يضطرونه للقيام بأعمال تقتضي انتقاله من مكان إلى مكان.وبذلك تتضاعف معاناة صاحبنا لأن أحداً لا يقدر ولا يفهم حقيقة مرضه.. وقد لا يصدق أحد أن هناك مرضاً.. وهذه هي أعراضه.الخوف من المرضالخوف الذي يسبب أيضاً ازعاجاً شديداً لصاحبه وللمحيطين به هو الخوف من المرض. وبعض الناس لديهم قليل من الوسوسة المرضية إذا تعرضوا لمصادر عدوى أو إذا سمعوا عن مرض خطير ولكن سرعان ما يتغلبون على وساوسهم ولكن صاحبنا دائم الخوف على نفسه. دائم القلق خوفاً من أن يصاب بالمرض..أي عرض يشعر به يتصور أنه بداية أو مقدمة لمرض خطير.. أي ألم في صدره معناه ذبحة صدرية وأزمة قلبية. وأي ألم في رأسه معناه ورم في المخ أي تنميل في أصابعه معناه أن الشلل وشيك الوقوع.وحين يقلق تتضاعف الأعراض العضوية التي يشعر بها فيزداد وهمه واحساسه بأنه قد تعرض للخطر فعلاً.الأهل والأصحاب يضجون من كثرة شكواه ومخاوفه ولكن هذا الإنسان يتألم فعلاً ويعذبه خوفه.. يحتاج إلى من يطمئنه في كل لحظة.والخوف قد يكون من أشياء بسيطة محددة. لكنه خوف أيضاً بلا معنى.. خوف بلا مبرر.. خوف مبالغ فيه خوف لا يشاركه فيه الناس.. الخوف من الحيوانات والحشرات التي لا تضر الإنسان ولا يخاف منها إنسان آخر.قد يشعر إنسان بعدم الارتياح في وجود قطة أو كلب بجواره ولكن صاحبنا يصاب بالذعر والهلع والصراخ والقلق الحاد إذا مرت بجواره قطة.. وهو على استعداد لأن يقطع طريقاً طويلاً ملتوياً ليتفادى المرور بمكان يقف فيه كلب.. هذا النوع من الخوف يضايق صاحبه لأنه خوف بلا مبرر ولأنه يسبب له حرجاً اجتماعياً.وقد لا يكون هناك مصدر لأي خوف ولكن تنتاب الإنسان حالات من الرعب أو قد نسميها قلقاً حاداً.. هذه الحالات قد تنتابه وهو يجلس وحيداً أو مع الناس أو هو يشاهد التلفزيون أو وهو مسترخ على شاطئ البحر.. أي في أي مكان.. وفي أي وقت دون أي سبب خارجي.. خوف شديد يصل إلى حد الرعب ويصاحب ذلك أعراض مختلفة منها:ـ ضيق في التنفس.ـ الاحساس بضربات القلب.ـ آلام في الصدر.ـ صعوبة في البلع وكأن شيئا يسد بلعومه.ـ دوخة .. دوار .. عدم اتزان أثناء السير.ـ الاحساس بالاندهاش والاستغراب لكل شيء حوله وكأنه يحلم أو وكأنه منفصل عن الواقع.ـ سخونة أو برودة في كل جسده.ـ عرق غزير.ـ إغماء.ـ ارتعاش في كل الأطراف.ـ الخوف من الموت، أو يشعر أنه على وشك أن يفقد عقله أو أنه سيقدم على فعل شيء لا يستطيع التحكم فيه. هذه الحالات قد تستمر دقائق أو ساعات. وقد تعاوده من وقت لآخر.. وقد تظل ملازمة له شهوراً.. وهو أمر مضن ومرهق يفسد حياته وأوقاته ويزعج من حوله الذين يجدون أنفسهم في حيرة من أمرهم. كيف يساعدونه؟ كيف يطمئنونه.؟ هم أيضاً يشعرون بالعجز، إذ لا شيء يفلح في التخفيف من حدة الحالة أو إزالتها.يد العوند.عادل صادقأستاذ الطب النفسي مريض الخوف يحتاج إلى من يصدقه.. يحتاج إلى من يقدر أنه فعلاً عاجز عن التحكم في مخاوفه . مريض الخوف هو ذاته يعرف أن مخاوفه لا أساس لها ولكنه لا يستطيع أن يكف عن الخوف الذي يصل إلى حد الرعب أحياناً.إنه يحتاج إلى من يطمئنه ويهدئه بلا كلل.. يحتاج إلى من يسانده في رحلة العلاج، الوجه المطمئن يبعث على الطمأنينة والوجه الباسم يشيع التفاؤل والثقة.. ووسائل العلاج كثيرة ومتعددة منها العلاج النفسي والعلاج السلوكي.. والعقاقير تلعب دوراً كبيراً وأساسياً في علاج المخاوف.. والعقاقير المهدئة لا تسبب إدماناً والطبيب يصفها لوقت محدد ثم يسحبها تدريجياً.. التوقف المفاجئ عن العقاقير يتسبب في حالة من القلق الحاد والخوف والرعب يشعر بها المريض. وقد يظن المريض حينئذ أنه أصبح مدمناً لا يستطيع الاستغناء عن المهدئات. ولكن الحقيقة أنه لا إدمان مع المهدئات ولكن لا يمكن التوقف عنها بشكل مفاجئ. ومضادات الاكتئاب علاج ناجح جداً للحد من المخاوف والطبيب هو الذي يحدد نوع العقار والجرعة ومدة الاستعمال وطريقة السحب.ولكن لابد من مساهمة الأهل وصبرهم وعدم ضغطهم على المريض ومن منا لا يخاف!! ومن منا لا يشعر بالقلق أحياناً وبدون سبب.. ومن منا لا يهاجمه الوسواس بشأن صحته أو بشأن أشياء تافهة!! من منا لا تطارده أحيانا الأفكار السوداء التشاؤمية حتى تستهلك جزءاً من وقته وأعصابه.. ولكن الخوف الذي يشعر به كل إنسان قد ينقلب إلى مرض.. مرض يسبب عذاباً ويحتاج إلى علاج ومساندة إنسانية

الصحة النفسية

الخوف.. مدينة لا يسكنها إلا الغرباء

75h2.jpg

يعاني أربعون مليون شخص على الأقل في العالم من الاضطرابات النفسية مثل الفصام والخَرَف، ويقدر عدد الذين يعانون من الصَرَع بحوالي عشرين مليون شخص، وثمة مائتا مليون شخص آخرين يصابون بالعجز من جراء اضطرابات نفسية وعصبية أقل خطورة، مثل العصاب الحاد، والتخلف العقلي، والاعتلال العصبي المحيطي.وإذا ما أضيف إلى هذه الأرقام عدد المتضررين من المخدرات والمسكرات وما ينجم عنهما من مشاكل، ومن الاضطرابات النفسية الملازمة للأمراض الجسدية مثل بعض المصابين بالاضطرابات المعدية المعوية المزمنة والذين يعانون من الاكتئاب، يتبين أن الخدمة الصحية تواجه مشكلة ضخمة، من حيث المعاناة الشخصية، حيث العبء الواقع على الأسر وما تتحمله المجتمعات من تكلفة.الرعاية الصحيةلا شك أن الرعاية الصحية الطبية أو النفسية المعهودة وحدها لا تستطيع أن تؤثر تأثيراً ملحوظاً على مشكلة ضخمة كهذه. ويتضح دونما ريب أن تقديم خدمات الرعاية الصحية النفسية ينبغي ألا تقتصر على المستشفيات النفسية التخصصية، كما ينبغي ألا تتركز بين المختصين بالطب النفسي.وقد قل الاعتماد على الأطباء النفسيين في مجال الصحة النفسية منذ ربع قرن أو أكثر، وأصبح الاعتماد على الأطباء الممارسين وأطباء الأسرة على مدى العقد الماضي حجر الزاوية في توفير الرعاية الصحية للجميع لا الصحة النفسية فحسب.تتفق الدراسات على وجود عقبات أمام تنمية خدمات الصحة النفسية الحديثة كالاعتماد المفرط على الاختصاصيين النفسيين، والتخصص المفرط، وانعدام مرافق الرعاية الصحية النفسية في المناطق النائية، والاكتظاظ الخطير للمرافق والمستشفيات القائمة، وضرورة استخدام السجون وغيرها من الإصلاحيات في بعض الحالات. وعدم كفاية تدريب الأطباء الممارسين والممرضين والممرضات،وفقر مناهج الصحة النفسية في برامج التدريب الحالية الموضوعة للأطباء الممارسين وأطباء الأسرة، والافتقار إلى المواد التعليمية المناسبة. وانعدام الاهتمام، أو المواقف السلبية حيال الصحة النفسية بين الأطباء والممرضات. ونقص الإحصائيات الأساسية بشأن انتشار الأمراض النفسية الرئيسية، كذلك انعدام الدراسات الاجتماعية الملائمة في بعض الدول. وعدم ملاءمة بعض القوانين التي تتعامل مع المرضى النفسيين في معظم البلدان.مشكلات أساسيةتتمتع قلة فقط من سكان بعض البلدان المختلفة بالوصول إلى الرعاية الصحية النفسية. ومعظم من يعانون من الصرع لا يحصلون على أي علاج، إن مثل هذا العلاج يعد للكثير منهم، رخيصاً وبسيطاً وفعالاً، وفي بعض البلدان يمثل تعاطي الخمر مشكلة كبرى من المشكلات الطبية في المجتمع، وفي بعضها الآخر، اتخذ الاعتماد على المخدرات والمسكرات أبعاداً تنذر بالخطر.وهناك الآن أربع مشكلات ينبغي أن تحظى بالحلول العاجلة وهي:1. الطوارئ النفسانية.2. الاضطرابات النفسانية المزمنة.3. مشكلات الصحة النفسية التي يعانيها المرضى الذين يترددون على المراكز الصحية، والعيادات العامة وغيرهما من الخدمات العلاجية، لاسيما على مستوى الرعاية الصحية الأولية.4. المشكلات النفسانية والانفعالية التي يعاني منها بعض الفئات مثل المراهقين والشباب والمسنين.الإسعاف النفسيتعد كثير من النوبات الذهانية الحادة الطارئة، بمثابة نوبات مرضية قصيرة الأجل، ويمكن التوصل إلى تهدئة المرضى لمنعهم من إلحاق الأذى بأنفسهم أو بغيرهم، ثم فحصهم لاكتشاف أي مرض عضوي يكون قد ساعد على الإسراع بحلول النوبة، ومن الأفضل لهؤلاء المرضى أن يظلوا داخل أسرهم.ومع ذلك فإن هناك ضغطاً اجتماعياً لإبعاد المرضى عن الأهل والجيران والأقارب ووضعهم في المستشفى، بسبب خوف الناس من الاضطرابات النفسية. وغالباً ما يؤدي التثقيف الصحي إلى التخفيف من حدة هذا الخوف. فوضع المريض في بيئة غريبة سواء كانت زنزانة السجن أو محبس مركز الشرطة، أو المستشفى عادةً ما يؤدي إلى تفاقم المرض، وتحول ما قد يسمى في بعض الأحيان بالمرض القصير الأجل إلى مرض مزمن.ولهذا السبب فإن التدخل السريع من الطبيب الممارس الحائز على قدر من المعرفة الأساسية يمثل هذه الحالات، هو أمر ضروري للحيلولة دون إحالة المرضى إلى المختص فوراً ـ تشير الأدلة إلى أن مثل هذا العلاج المقدم من الطبيب الممارس أو طبيب الأسرة هو علاج مأمون واقتصادي في الوقت نفسه، وفي العديد من البلدان، يعالج المرضى الذين يعانون من نوبات ذهانية حادة، وعلى نحو غير ضروري،في أقسام نفسانية متخصصة، وهي أقسام لا تتلاءم مع احتياجات المريض، فضلاً عن أنها باهظة التكاليف، وتمثل مشكلة رئيسية من المشاكل الطبية في المجتمع، نظراً لأن الضغط الاجتماعي على الخدمات الصحية الذي سبقت الإشارة إليه، قد يجعل من الضروري إنشاء مرافق باهظة التكاليف، وتمثل مشكلة رئيسية من المشاكل الطبية في المجتمع، نظراً لأن الضغط الاجتماعي على الخدمات الصحية الذي سبقت الإشارة إليه،قد يجعل من الضروري إنشاء مرافق باهظة التكاليف للصحة النفسية لاستيعاب 500 مريض سنوياً مثلاً، من بين حوالي مليون نسمة من السكان، ذلك ما لم تتخذ الخطوات اللازمة لمعالجة هؤلاء المرضى على مستوى الرعاية الصحية الأولية التي يقوم بها الأطباء الممارسون وأطباء الأسرة.الاضطرابات المزمنةيمكن الآن معالجة الاضطرابات النفسانية المزمنة على مستوى الأسرة، مما يوفر الكثير من النفقات. ومثل هذا العلاج يصفه عادةً الأطباء النفسيون في بادئ الأمر أو الممارس العام، غير أن الجانب الهام من العلاج يتمثل في الإشراف المستمر على مثل هؤلاء المرضى داخل مجتمعهم الخاص بهم كما لو كانوا يعيشون حياتهم اليومية، وبذلك نتأكد من أنهم يواصلون علاجهم وأنهم يحالون إلى المختص في أوقات الشدة.وينبغي تشجيع أسر هؤلاء المرضى على إبقائهم لديها أو إعادتهم حتى يندمجوا ثانية مع مجتمعهم، فإذا ما تحقق ذلك، فإن الإشراف عليهم يجب أن تقع مسؤوليته على الطبيب الممارس أو طبيب الأسرة. فإذا ظلوا دون علاج خارج المستشفى، فقد يعيشون حياة غير منتجة، أو يهيمون على وجوههم دون هدف، وهو ما يسبب العذاب لأنفسهم ولذويهم. وقد قدرت نسبة هؤلاء الأشخاص إلى عدد السكان فبلغت 5 في الألف،وهم بذلك يثيرون مشكلة صحية ضخمة، ففي مرض الفصام، على سبيل المثال، تتعرض المجموعة العمرية من 35-20 سنة إلى أعلى الأخطار، وتزداد نسبة السكان في هذه المجموعة العمرية في معظم البلدان النامية. وتبين التوقعات البسيطة لعدد المصابين بالفصام في العالم، أن هذا العدد سيصل إلى 23 مليونا في أوائل القرن الحادي والعشرين. وفي بعض الحالات يوضع المرضى المصابين بالفصام في عنابر المرضى في المستشفيات،ومع أن ذلك لا يستأثر في البلدان النامية إلا نسبة ضئيلة من السكان الذين يشكون من الفصام، فإنهم مع ذلك يمثلون استنزافاً كبيراً لموارد الخدمات الصحية الضئيلة.العلاج النفسي في المراكز الصحيةيقدر عدد المترددين على مرافق الرعاية الصحية العامة في كل من البلدان النامية والمتقدمة على السواء، بسبب الأعراض النفسية بحوالي 20%. وغالباً ما يشكو هؤلاء المرضى من أعراض جسدية متعددة، وهم كثيراً ما يخضعون لفحوص غير ضرورية ومكلفة، ونظراً لأنه لا يشخص مرضهم في كثير من الأحيان، فإنهم يعاودون التردد على العيادات الطبية وأخيراً ينصرفون إلى محاولة شكل آخر من أشكال المعالجة البديلة.ولتجنب التدخلات غير الضرورية، يجب على جميع الأطباء الممارسين أو أطباء الأسرة أن يكونوا قادرين على التعرف على مثل هؤلاء المرضى، ويجب عليهم ـ لكثرة عددهم ـ أن يتعلموا كيف يساعدونهم، أو يفهمونهم على أقل تقدير.المستشفيات النفسيةقد تدعو الحاجة في بعض الأحيان إلى إيواء المرضى النفسيين في المستشفيات، مع أنه لا يمكن تقدير الحاجة لها إلا بعد إنشاء خدمة مجتمعية فعلية، ومعرفة عدد المرضى الذين يستطيع المستشفى استيعابهم، وما هي الفئات التي يندرجون تحتها.ويقترح عادةً توفير بعض الأسرة النفسانية داخل المستشفيات العامة للمرضى المصابين بأعراض ذهانية حادة، إذا ما استدعت حالتهم دخول المستشفى.وقد يحتاج بعض المرضى حقاً إلى مساكن تؤويهم وإلى رعاية لفترات طويلة، إلا أنه لا ينبغي افتراض ان الممرضين في عنابر المستشفيات يقدمون مثل هذه الخدمات بصورة مثالية لمجرد أن العُرْف قد جرى على ذلك.وينبغي التساؤل بجدية بشأن ضرورة بناء المزيد من المستشفيات النفسية المتخصصة، وما ينبغي أن تعترضنا ضرورة إنشاء المستشفيات الجامعية. فإذا كان الأمر يتطلب فعلاً مستشفى جامعياً، ينبغي عندئذ أن يحدد عدد الأسرة بناءً على متطلبات البحوث والتدريب فقط.ويتمثل الهدف إذن في توفير الرعاية الصحية النفسية القصوى بعيداً عن المستشفيات النفسية بقدر الإمكان. ويمكن عمل الكثير في إطار أسر المرضى، وعن طريق الأطباء الممارسين أو أطباء الأسرة مثلاً. ومع ذلك فإن مثل هؤلاء الأطباء يحتاجون إلى التدريب والإشراف المستمر،وكذلك إلى الخدمات الثانوية التي يمكن أن تقوم في المراكز الصحية التي يتعين أن يكون بها طبيب واحد ممن حصلوا على نوع من التدريب الخاص في مجال الصحة النفسية تكون وظيفته مساعدة الأطباء الممارسين أو أطباء الأسرة والمعاونة في تدريبهم. والخطر الكبير يكمن في توقع قيام مثل هؤلاء الأطباء «الاختصاصيين» بمعالجة جميع حالات الاضطرابات النفسية شخصياً بدلاً من الإشراف على الآخرين في هذه المهمة.وينبغي لهم بدلاً من ذلك أن ينظروا فقط في الحالات التي لم يستطع أطباء المناطق النائية معالجتها، وحتى في مثل هذه الحالات يجب عليهم أن يواصلوا بقدر الإمكان إشراك بقية الأطباء والأسرة وسائر أعضاء المجتمع في العلاج. وتوفر مثل هذه المراكز أساساً خدمة خارجية،وهي لابد أن تكون مهيأة لقبول المرضى من أجل العلاج القصير الأجل الذي لا يزيد على أسبوع أو أسبوعين، ولابد أيضاً أن تقوم مقام مستشفيات نهارية لعلاج بعض المرضى، إذا كانوا يقطنون على مقربة من المركز.التشريعات الوقائيةتتحمل الحكومة دون شك بعض المسؤوليات الرئيسية في مجال الوقاية من الاضطرابات النفسية وتعزيز الصحة النفسية، مثل سن التشريعات بشأن المخدرات والمسكرات. وينبغي لكل طبيب ممارس أو طبيب أسرة أن يدرك أن مهمته ليست مجرد معالجة الاضطراب النفسي، بل شرح مثل هذه التشريعات وتأييدها أيضاً، وخلق مناخ يساعد على تعزيز الصحة النفسية.وينبغي توفير مستوى ثالثي من الرعاية لمساندة أطباء المراكز الصحية، ربما يقوم على أقسام الصحة النفسية الكائنة في المستشفيات العامة، ويمكن توفيره أيضاً عن طريق أية وحدة خاصة من أقسام الصحة النفسية، سواء كانت المستشفى أو القرية أو الحي.مهارات ضروريةتعد الحاجة إلى خدمات الطب النفسي ماسة في المناطق الريفية وفي المناطق الحضرية على السواء. ويمكن تقديم الرعاية الطبية النفسية على مستوى الرعاية الصحية الأولية في المناطق الريفية والحضرية. ويستطيع الأطباء العامون وأطباء الأسرة توفير الرعاية الصحية النفسية، بعد أن يكونوا قد حصلوا على تدريب نفساني مُرَكّز قصير المدة.وينبغي تلقين جميع الأطباء الممارسين وأطباء الأسرة بعض مهارات الصحة النفسية، لا لمجرد تمكينهم من مساعدة المريض المصاب بمرض نفسي بل ولتحسين توفيرهم لكل أشكال الرعاية الطبية.

نتائج البحث عن: اعراض الاكتئاب النفسي الحاد